Задача 2/26

Коля О., 8 років, надійшов зі скаргами на підвищення температури й сип на руках і ногах. Захворювання розвивалося гостро: підвищилася температура до 38˚С, на шкірі рук і ніг з'явився рясний геморагічний сип.

Еталон відповіді:

1. Геморагічний васкулит, змішана (шкірна, суглобна, абдомінальна форма), гострий перебіг, середнього ступеня активності.

2. Тромбоцитопенична пурпура, тромбоцитопатія, гемофілія, вазопатія токсично-інфекційного генеза, синдром Рандю-Ослера, синдром Мунье-Куна.

3.

Задача 3/1.

Хлопчик, 4 років, поступає у стаціонар зі скаргами на утруднене дихання переважно у нічний та вранішній час та напади спазматичного сухого кашлю.

Еталон відповіді:

1. В імунограмі – підвищення рівня загального Іg E у сироватці крові, підвищення рівня алергенспецифічних Іg E
2. Бронхіальна астмою атопічна форма, інтермітуючий перебіг. Диференційну діагностику слід проводити з стороннім тілом дихальних шляхів, муковісцидозом, вродженими вадами дихальних шляхів.

Задача 4/9.

Дитина, 3 років. Від першої вагітності, яка проходила з токсикозом другої половини, пологі вчасні, зі слабкістю пологової діяльності, народився в асфіксії (2 бали за шкалою Апгар), …

Еталон відповіді:

1. На рентгенограмі чітка деформація бронхосудинного малюнка.

2. Муковісцидоз, синдром Хаммена-Річа, Вільямса-Кембела, Картагенера, обструктивний бронхіт.

ВАРИАНТ

Задача 1/6.

Хлопчик, 8 міс., лихоманка до 39,8⁰С, в стані збудження, з явищами інтоксикації. Стан тяжкий. Хворіє 2 добу. С. Об'єктивно: блідість шкіри з мармуровим малюнком, …

Еталон відповіді.

1. Антипіретична терапія: парацетамол 10-15 мг/кг або ібупрофен 5-10 мг/кг усередину, або ацелізін 0,1-0,2 мл/рік життя або анальгін (50%) – 0,1мл/рік в/м або в/в; при неефективності або порушеннях мікроциркуляції – 2 % розчин папаверину в дозі 0,5 мг/кг; бензодіазепінів: (седуксен, діазепам, реланіум, сибазон) в разовій дозі 0,2 - 0,3 мг/кг. забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія 100 % киснем; методи фізичного охолодження можливо застосовувати тільки після нормалізації мікроциркуляції.

2. Противовірусна та патогенетична терапія основного захворювання.