Алгоритм решения

1). При анализе гемограммы, прежде всего, обращаем внимание на количественные показатели красной крови, которые могут указать на наличие эритроцитоза, то есть необходимо выяснить: каково содержание эритроцитов и гемоглобина. По этим показателям в данном примере эритроцитоз присутствует, так как и число эритроцитов, и уровень гемоглобина выше нормы.

2). Интерпретация показателей других ростков крови. В разбираемом случае количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также лейкоцитарная формула не изменены.

3). Оценка показателя гематокрита. В норме отношение объёма форменных элементов крови к объёму плазмы у мужчин равно 0,41-0,50, у женщин – 0,36 – 0,44. Следовательно, в данном примере гематокрит повышен.

4). Увеличение содержания эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, а также прямое указание на то, что у больной имеется врожденный порок сердца, позволяют отнести данное изменение со стороны красной крови к эритроцитозам. Поскольку основным заболеванием является врожденный порок сердца, то данный эритроцитоз можно расценить как вторичную реакцию организма. Выявленный вторичный эритроцитоз обусловлен повышенной продукцией эритропоэтина, который в костном мозге вызывает реактивную гиперплазию красного ростка крови. Следовательно, эритроцитоз является абсолютным. Кроме того, он является адекватным и целесообразным, так как имеет компенсаторное значение в условиях хронической гипоксии циркуляторного типа у больного, страдающего врожденным пороком сердца.

Заключение: Вторичный абсолютный адекватный (целесообразный) эритроцитоз.

Пример 6. Больной поступил в приёмный покой инфекционной болезни с подозрением на острое кишечное заболевание. В течение последних трёх суток многократная рвота и понос. Анализ крови: