Возрастные аспекты физиологии дыхание

244. Особенности системы внешнего дыхания у плода, механизм первого вдоха новорожденного и особенности регуляции дыхания у детей. Транспорт О₂ и СО₂ через плаценту. Содер­жание О₂ и СО₂ в крови плода и факторы, способствующие обеспечению тканей плода кислородом*. Дыхательные движения диафрагмы и межреберных мышц плода (с 11 нед.), их физиологическая роль, зависимость этих движений от ги­поксии, гиперкапнии и ацидоза. Время наступление первого вдоха и его механизм (гипоксия, сенсорный поток импульсов от различных рецепторов, устранение рефлекса «ныряльщика»). Фетальный гемоглобин (HbF); динамика его перехода в гемоглобин взрослого (HbA)*. Активность карбоан­гидразы (до 1 года составляет 30% от уровня взрослых). Особенности регуляции дыхания новорожденных (нерегулярность дыха­тельной периодики, низкая чувствительность инспираторных нейронов к гиперкапнии, высокая устойчивость нейронов мозга к гипоксии и гиперкапнии; большая роль рефлекса Геринга–Брейера; навязывание дыхательной периодики центром сосания). Совершенствование с возрастом регуляции дыхания (обеспечение четкой смены дыхательных фаз, формирование способности произвольной регуляции частоты и глубины дыхания в различных условиях). Рост чувствительности инспираторных нейронов к гиперкапнии. Временное снижение эффективности регуляции дыхания и устойчивости нейронов мозга к гипоксии (проба Штанге, проба Генча) в пубертатном периоде.

245. Показатели внешнего дыхания на ранних этапах онтогенеза. Морфологические и функциональные особенности системы внешнего дыхания новорожденных (низкая эффективность реберного дыхания, низкая растяжимость ткани легкого, высокая податливость стенок грудной полости). Увеличение с возрастом степени ветвления бронхов и количества альвеол; рост сопротивления воздухоносных путей току воздуха; увеличение продукции сурфактанта*. Особенности состава альвеолярного воздуха у детей, кислородная емкость крови, высокая степень обеспечения тканей ребенка кислородом*. Снижение с возрастом относительного потребления кислорода (с 8 до 4 мл/мин/кг) и рост абсолютного (с 80 до 250-300 мл/мин) его потребления в условиях покоя. Постоянство относительного значения МПК (40-50 мл/мин /кг) и рост абсолютных значений МПК (с 1, 0 л/мин в 7 лет до 2, 8 л/мин). Рост МВЛ (с 40 до 150 л/мин). Снижение частоты дыхания (с 30–70 до 12-18 в минуту). Рост дыхательного объема (с 15-20 мл до 500 мл), минутного объема дыхания, или МОД (с 600 мл до 6000 мл), ЖЕЛ (с 1100 мл в 4 года до 4000 - 5000 мл), пневоматохометрических показателей (с 1.4-1,7 в 7 лет до 5-7 л/мин). Показатели внешнего дыхания у юных спортсменов. Дыхание детей при мышечной нагрузке* Типы дыхания у детей и их смена в процессе роста и развития организма*.

246. Система дыхания при старении. Дегенеративно-деструктивные изменения костно-мышечного скелета грудной клетки (грудной кифоз). Снижение подвижности грудной клетки и силы дыхательных мышц. Снижение дренажной функции бронхов и их просвета (повышение неэластического сопротивления). Застойные процессы в бронхах. Дегенеративные изменения соединительной ткани паренхимы легких, снижение ее эластичности. Уменьшение диффузи­онной способности легких, снижение эффективности внешнего дыхания – уменьшение МВЛ, ЖЕЛ и всех его компонентов (на фоне роста остаточного объема легких и объема вредного пространства). Рост частоты дыха­ния. Артериальная гипоксемия.