Накладання фістули на жовчний міхур і дванадцятипалу кишку в свійських птахів

(за В.М. Шевчуком) з

Для вивчення процесів жовчовиділення в свійських птахів у, хронічних дослідах В. М. Шевчук під керівництвом професора. С. Ю. Ярослава опрацював Y-подібну жовчно-дуоденальну фістульну трубку і методику її накладання на жовчний міхур і два-, надцятипалу кишку при перев'язаних та перерізаних протоках в індиків і гусей.

Фістульна трубка готується з оргскла. Канал її має форму патронника, а два вкладиші — форму патронів, чим забезпе­чується герметизація і запобігається просочування хімусу з дванадцятипалої кишки в порожнину фістули.

Мета: опанувати хірургічною методикою накладання фістули на жовчний міхур і дванадцятипалу кишку в птахів.

Для роботи необхідно: птах, засоби для оброблення операційного поля, рани, рук, фістула, набір хірургічних інст­рументів, перев'язувальний і шовний матеріали.

Хід операції. За добу до операції птахів не годують. Птаха без наркозу фіксують на лівому боці з витягнутою назад лівою кінцівкою і вільною правою. З правого боку черевця в ділянці останніх ребер вискубують пір'я. Операційне поле миють теплою водою з милом, протирають стерильним фізіологічним розчином і обробляють йодовим спиртом. Пошаровий розтин тканин черевної стінки довжиною 4 см починають від куга, утвореного останнім ребром і латеральним краєм грудної кістки, від­ступивши 0,5-1,0 см в напрямку лобкової кістки. Повітряні мішки відпрепаровують від країв сальника і відтампоновують в напрямку хребта, і просвіт рани підтягують висхідне коліно дванадцятипалої кишки, одночасно на синусно-кишковий і міхурово-кишковий жовчні протоки накладають дві лігатури, між якими роблять розріз. Верхівку жовчного міхура захоплюють пінцетом Пеана, проколюють його ін'єкційною голкою і відсмоктують жовч. У просвіт жовчного міхура через верхівковий розріз вводять двофланцевий жовчний відросток фістули, який фіксують двома лігатурами. Першу лігатуру затягують повністю перед нижнім фланцем, чим запобігають надходженню жовчі в черевну порожнину, а другу лігатуру настромлюють між нижнім і верхнім фланцями. Завдяки цьому не порушується живлення тканин на місці та нижче її накладання, запобігається їх некроз. Однак виникає місцеве асептичне запалення стінок жовчного міхура, де утворюється сполучно-тканинне кільце, яке міцно утримує від­росток фістули в жовчному міхурі.

На дванадцятипалу кишку на відстані 0,7-1,0 см від місця впадіння жовчних протоків і протоки підшлункової залози нак­ладають кисетний серозно-м'язовий шов. Між його стінками роблять розріз і в просвіт кишки вводять еліпсоподібний фла­нець дуоденального відростка фістули. Шов затягують, а зверху на нього накладають інший — занурюючий шов. Через прокол між нижнім краєм рани і латеральною поверхнею латеральної кістки виводять різьбовий кінець тіла фістули назовні. Рану зак­ривають пошаровим очеревинним безперервним м'язовим вуз­луватим і шкірним вузлуватим швами з валиками.

На кінець фістули нагвинчують зовнішній дископодібний фланець і патрубок з гумовою трубкою і жовчоприймачем. Жовч вільно виходить з міхура в жовчоприймач протягом доби, а з нею і слиз — результат операційного втручання (рис. 33, де а — в період між дослідами; б — під час дослідів: 1 — корпус фістули

ЗО

з дуоденальним відростком; 2 —жовчний відросток; 3 —робоча кришка; 4 — дослідна кришка; 5 — робочий вкладиш; 6 — клапан-піпетка; 7—дослід ний вкладиш; 8 —трубка для введення жовчі в дванадцятипалу кишку в період дослідів; 9 — зовнішній фланець; 10 — жовчний міхур; 11 — печінка; 12 — шприц з канюлею, приєднаний до трубки для введення жовчі в Дванадцятипалу кишку; 13 — трубка для виведення жовчі в жовчоприймач; 14 —вентральна стінка дванадцятипалої кишки).

Через добу після операції проводять огляд і туалет рани, зні­мають жовчоприймач, дослідну кришку і дослідний вкладиш за­мінюють робочим вкладишем з клапаном, а на кінець тіла фіс­тули нагвинчують робочу кришку. Тепер жовч, вироблена печін­кою, вільно надходить в дванадцятипалу кишку. Прооперованих птахів утримують на суворій післяопераційній дієті, лише на п'яту Добу переводять на звичайний раціон.

Шви з рани знімають через 7-8 діб, а через 14 діб тварину використовують для вивчення секреторної та екскреторної Функцій печінки.