Задача 21

Больной М., 46 лет, научный работник, жалуется на ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим трудом и физкультурой не занимается. Много курит. Питается хорошо, много употребляет мяса, жи­ров, а фруктов и овощей - недостаточно. Объективно: среднего роста, гипер-стеник. Выглядит значительно старше своих лет. Кожа, мышцы дряблые, границы сердца увеличены. Тоны глухие. Пульс - 86/мин, ритмичный, АД -140/90 мм рт. ст. На ЭКГ выявлены признаки коронарной недостаточности. При рентгеноскопии обнаружено расширение дуги аорты. В крови резко уве­личено содержание холестерина и р-липопротеинов. Больному назначена ЛФК и диета, богатая овощами и фруктами со сниженной калорийностью и с ограничением животных жиров. Кроме того, рекомендовано было ввести в суточный рацион не менее 20 г натурального растительного масла.

1. Каковы вероятные причины и последствия гиперхолестеринемии у
данного больного?

2. Почему больному рекомендовано употреблять в пищу растительное
масло, овощи и фрукты?

Задача 22

Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач "скорой помощи" нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный то-• нус повышен, кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Пе­риодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. АД - 80/40 мм рт.ст.

1. Какая кома развилась у больного?

2. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

3. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном слу­чае?

Задача 23

При проведении пробы с нагрузкой глюкозой у обследуемого выявлено удержание глюкозы натощак 7,0 ммоль/л, а через 2 ч после нагрузки - 8,8 ымоль/л.

1. Оцените результаты проб с нагрузкой глюкозой.

2. Сделайте заключение о состоянии углеводного обмена у обследуемого.

3. Каковы рекомендации врача в данном случае?

Задача 24

Больная М., 23 года, состоит на учете в женской консультации по пово­ду беременности сроком 28 недель. Жалоб не предъявляет. Плод развивается нормально. Уровень глюкозы в крови - 5,4 ммоль/л, анализ мочи - 1025, глю­коза -100 ммоль/л.

Объясните патогенез глюкозурии.