Задача 18

У беременной Н., 25 \лет, на почве токсикоза развилась острая дистро­фия печени, которая привела к недостаточности ее функции. Больная возбу­ждена, бредит, наблюдаются судорожные подергивания мышц. Кожа и сли­зистые оболочки желтушны. Пульс 92/мин, АД 100/70 мм рт. ст. В крови и мочи резко увеличено содержание аминокислот и аммиака и уменьшено со­держание мочевины. Специальные исследования выявили наличие в крови большого количества биогенных аминов (гистамина, тирамина, серотонина).

1. Какие данные указывают на нарушение межуточного обмена белков?

2. Каковы возможные причины и механизмы этих расстройсв?

3. Имеются ли у больной нарушения конечного этапа белкового обмена?

4. Обоснуйте свое заключение. Чем обусловлено возбуждение больной?

Задача 19

Больной С., 46 лет, жалуется на приступообразные боли в суставах паль­цев ног и рук. Боли сопровождаются повышением температуры тела. Объек­тивно: больной гиперстенического телосложения. На хрящах ушных раковин имеются мелкие круглые узлы (тофусы). Суставы стоп резко деформированы. При рентгенографии плюснефаланговых суставов в эпифизах костей у суставных поверхностей обнаружены хорошо очерченные бесструктурные круглые очаги. Содержание мочевой кислоты в крови -1,9 ммоль/л.

1. О каком заболевании следует думать в данном* случае?

2. Объясните патогенез указанных симптомов.

3. Накопление каких продуктов нарушенного обмена веществ привело к развитию артрита?

Задача 20

Больная Н., 38 лет, бухгалтер по профессии, жалуется на прогресси­рующее ожирение, одышку, сердцебиение, вялость, сонливость, головные боли, расстройство менструального цикла. Аппетит хороший. Употребляет много мучных и сладких блюд, физическим трудом не занимается. Объек­тивно: гиперстенического телосложения, рост - 150 см, масса тела - 105 кг. Подкожная жировая клетчатка распределена по всему телу относительно равномерно. Границы сердца несколько расширены. Тоны сердца ослаблены и приглушены. Пульс 90 мин"¹. АД -150/100 мм рт.ст. Печень выходит из-под реберного края на 3 см. В крови обнаружено повышенное содержание жиров, ЛПНП и ЛПОНП. Основной обмен находится на нижних границах нормы.

1. Каков возможный патогенез развития ожирения у больной?

2. Укажите факторы риска, способствующие развитию ожирения у
больной.