Задача 26

Больной К., 7 лет, перенес вирусный паротит. Через 2 месяца мать ре­бенка отметила потерю в весе сына на 3 кг, проявления ночного энуреза, бы­струю утомляемость. Объективно: ребенок пониженного питания, кожа су­хая с расчесами, сахар крови 12 ммоль/л.

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Какие предположения можно высказать об этиологии имеющегося заболевания?

Задача 30

Больная Б., 33 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. Не поужинав, сделала вечером в обычной дозе инъекцию инсулина. Проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, профузное потоотделение, слабость, сердцебиение, тремор конеч­ностей. Сахар крови - 2,8 ммоль/л.

1. О каком осложнении следует думать?

2. Объясните патогенез симптомов и обоснуйте принципы экстренной терапии.

Задача 31

Больной Ф., 18 лет, жалуется на резь в животе, вздутие, урчание и диа­рею с выделением водянистых пенистых фекалий, возникающих через 1-2 часа после приема молока. Подобные симптомы имеются у некоторых родст­венников. Родители больного от этих симптомов свободны, являются двою­родным братом и сестрой. Фекалии больного имеют кислую реакцию, в большом количестве содержат органические кислоты, в том числе лактат. Гистологически в биоптате тонкой кишки структурных изменений не выяв­лено. После нагрузки лактозой в выдыхаемом воздухе увеличено содержание водорода, а уровень глюкозы в крови не поднимается до должных цифр.

1. Какая патология имеется у больного?

2. Чем она обусловлена?

3. Объясните механизм описанных клинических проявлений.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

Задача 1

При циррозе печени нарушается синтез белков и снижается онкотическое давление крови. Однако, у больных увеличивается реабсорбция Н₂О в канальцах.

Объясните такую парадоксальную ситуацию.

Задача 2

При острых гломерулонефритах общее состояние больных остается удовлетворительным. Однако, таким больным в клинике назначают постель­ный режим.

Объясните целесообразность назначения постельного режима этим больным.

Задача 3

При сахарном диабете гипергликемия повышает осмотическое давление крови, которое должно удерживать Н₂О в организме. Однако, при сахарном диабете наблюдается полиурия.

Объясните механизмы развития полиурии при сахарном диабете.