Задача 9

Больная М., 67 лет, в течение длительного времени страдает ИБС, 5 лет назад перенесла обширный инфаркт миокарда. Госпитализирована с жалоба­ми на отеки, одышку в покое, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: резко выраженный акроцианоз, набухание и усиленная пульса­ция шейных вен. Массивные отеки на стопах, на голенях и пояснице. Кожа на голенях плотная, сухая, через трещины в'ней вытекает серозная жидкость. В нижних отделах легких с обеих сторон выслушиваются незвучные влажные хрипы. Перкуторно - резкое расширение всех границ сердца. Живот увели­чен в объеме, признаки свободной жидкости в брюшной полости. Печень значительно увеличена (нижний край ее у пупка), несколько болезненна при пальпации. Аускультативно - тоны сердца неритмичные (мерцательная аритмия), первый тон ослаблен, выслушивается систолический шум.

1. Какое нарушение водного баланса сформировалось у больной?

2. Каковы механизмы его развития?

Задача 10

Больная Л., 37 лет, с юности страдает системной красной волчанкой. Во время последнего обострения заболевания впервые появились массивные, быстро нарастающие отеки на лице, туловище и конечностях. Лабораторные исследования выявили выраженную протеинурию, гипопротеинемию, гиперлипидемию.

1. Как называется сформировавшийся у больной синдром?

2. Каковы механизмы развития отеков?

Задача 11

Больной Д., 42 года, преподаватель высшей школы, вернулся из очеред­ной длительной командировки в одну из стран Африки. На протяжении не­скольких недель отмечались серии коротких приступов лихорадки с озноба­ми и усиленным потоотделением. Беспокоили также головные и мышечные боли, тошнота, рвота, светобоязнь. Через некоторое время присоединились явления лимфангита и лимфаденита нижних конечностей, отечность ног. При осмотре: значительные отеки нижних конечностей, наружных половых орга­нов. Кожа ног гиперемирована, отечна, в области бедер, паха и мошонки пальпируются плотные эластические тяжи под кожей.

Какова вероятная причина и механизм развития отеков в данном случае?

Задача 12

Больной А., 38 лет, находясь на даче, был укушен осой. Сразу же после укуса возникла боль, через несколько минут - волдырь, эритема и сильный зуд в месте укуса, а еще через некоторое время - крапивница, тошнота, спа­стические сокращения мышц живота, экспираторная одышка, массивный отеклица и голосовых связок.

1. Какой вид отека (по этиологии) сформировался у больного?

2. Каковы Механизмы его развития?