2015-09-06
4649
Эстрогены – гормоны стероидной природы, используются для гормонзаместительной терапии при угасании функции яичников, а также при остеопорозе, атеросклерозе и других заболеваниях у женщин. Однако, при длительном и бесконтрольном их применении возможно развитие онкологических заболеваний – рака матки и молочных желез. Объясните механизм действия стероидных гормонов на органы-мишени.
Ответ: Цитозольные рецепторы эстрогенов находятся в клетках матки, молочных желез, печени, костной ткани, сердце, сосудах и головном мозге. Комплекс цитозольный рецептор – эстроген проникает через ядерную мембрану и усиливает процесс транскрипции мРНК. Вслед за этим усиливается синтез белков в гормонкомпетентных клетках (анаболический эффект гормона). Риск развития рака молочной железы и матки при монотерапии эстрогенами возрастает в 4-6 раз.
Задача 19.
Больной жалуется на неутолимую жажду, употребление большого объёма жидкости, значительное количество мочи (6–8 л в сутки). При обследовании найдено: глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, кетоновых тел нет. Моча бесцветная, плотность 1,002, сахара нет. Назовите возможные причины полиурии (большого количества мочи).
Ответ: Полиурия, низкая плотность мочи, отсутствие гипергликемии и глюкозурии позволяют предполагать несахарный диабет. Его причиной является дефицит вазопрессина (антидиуретического гормона).
Задача 20.
У больного, страдающего тиреотоксикозом, удалена одна доля щитовидной железы. После операции симптомы тиреотоксикоза исчезли, но появились судорожные сокращения мышц лица и конечностей. Почему?
Ответ: Во время операции вместе с долей щитовидной железы были удалены паращитовидные железы, в которых вырабатывается паратгормон. Он способствует повышению содержания кальция в крови за счет резорбции (вымывания) его из костной ткани и повышени реабсорбции из первичной мочи в почках, увеличивает выведение с мочой фосфата. Удаление паращитовидных желез снизило выработку паратгормона, уровень кальция в крови понизился, появились судороги.
