Тема: «Хирургия паразитарных заболеваний»

Задачам №135

Молодой мужчина, 29 лет, житель сельской местности, обратился к хирургу с жалобами на наличие умеренно болезненного образования в правом подребе­рье, периодически возникающий кожный зуд, сопровождающийся высыпания­ми на коже и повышением температуры тела, При пальпации в правом подребе­рье хирург обнаружил опухолевидное образование округлой формы с четкими границами, тугоэластическои консистенции, размером 8,5 х 10 см, умеренно болезненное. При ультразвуковом исследовании в правой доле печени лоцировалось округлое образование с четкими контурами, заполненное жидкостью. В общем анализе крови отмечалась эозинофилия, достигающая 15%.

Какой диагноз должен быть поставлен больному? Какое лабораторное ис­следование следует обязательно выполнить данному больному для подтвержде­ния диагноза? Какое лечение должно быть проведено больному?

Ответ: Эхинококкоз печени. Необходимо выполнить иммунологическую латекс-реакцию. Результат лучше, если одновременно поставить реакцию не­прямой гемагглютинации. Лечение оперативное.

Задача № 136

Ребенок 10 лет, из сельской местности, поступил в хирургическое отделение с клинико-лабораторными признаками механической желтухи. Со слов матери ребенка, два года назад он был прооперирован по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной закупоркой просвета кишки клубком глистов (аскарид). В течение последующего времени у ребенка периодически отмечались сильный кожный зуд, субфебрильное повышение температуры те­ла, кратковременно появлялась иктеричность склер и кожных покровов.

Какой предположительный диагноз должен быть поставлен больному? Ка­кое лечение следует проводить больному в этом случае?

Ответ: Во время первой операции глисты были удалены не полностью. Ос­тавшиеся аскариды вызывают закупорку общего желчного протока и обтурационную желтуху. Показана операция с проведением антипаразитарной терапии.