Ситуационная задача № 12

У женщины 32 лет после тяжелой физической работы, связанной с выполнением резких движений, внезапно появились сильные боли внизу живота с иррадиацией в поясницу. Появилась тошнота, была несколько раз рвота.

Больна бледная, лицо покрыто холодным потом, пульс 112 в 1 мин., температура нормальная. Живот при пальпации слегка напряжен, умеренно болезненный в нижних отделах, где определяется округлое образование, неподвижное. Симптомов раздражения брюшины нет.

· Какое заболевание можно заподозрить у больной?

· С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

· Какие дополнительные сведения можно получить для уточнения диагноза?

· Как лечить больную?

Эталон ответа на ситуационную задачу № 12

Вероятно у больной имеется перекрут кисты яичника. Но необходимо исключить острую кишечную непроходимость (заворот кишечника)

В связи с этим следует уточнить анамнестические данные:

- не было ли у больной кисты яичника ранеее;

- был ли стул и отхождение газов?

Далее следует провести влагалищное и ректальное исследования, выполнить обзорную рентгенографию органов брюшной полости для выявления чаш Клойбера., УЗИ для определения жидкости в свободной брюшной полости.

При любом диагнозе показано оперативное лечение.