Причины

• Недостаточное (менее 10 ммоль/сут) поступление калия в организм с пищей (например, при голодании или ограничении приёма продуктов, содержащих соединения калия - овощей, молочных изделий).

• Избыточное выведение калия из организма.

♦ Хронические профузные диареи. Кишечные секреты содержат большое количество калия.

♦ Многократная рвота. Содержание калия в желудочном соке невысокое. Однако развитие гиповолемии вызывает вторичный гиперальдостеронизм и увеличение экскреции K⁺ почками.

♦ Повышенное выведение калия почками (при полиурии).

• Перераспределение K⁺ из крови и межклеточной жидкости в клетки.

♦ Увеличение уровня инсулина в крови.

♦ Гиперкатехоламинемия (в результате применения препаратов адреналина, норадреналина, допамина или при феохромоцитоме).

♦ Передозировка фолиевой кислоты или витамина B₁₂ (указанные вещества стимулируют пролиферацию клеток и потребление ими K⁺).

Последствия

• Снижение нервно-мышечной возбудимости.

♦ Мышечная слабость, вплоть до паралича.

♦ Снижение моторики (гипокинезия) желудка и кишечника.

• Изменения ЭКГ: удлинение интервалов P-Q и Q-T, сглаженный или отрицательный зубец T.

• Сонливость, апатия, снижение работоспособности, астения.

• Внутриклеточный ацидоз, обусловленный снижением [K+] в клетках и накоплением в них избытка H⁺.

• Дистрофические изменения в органах и тканях. Наиболее выражены они в сердце, почках, печени, кишечнике.

Методы устранения гипокалиемии

• Ликвидация причины гипокалиемии.

• Введение солей калия. Соли калия могут содержать любые анионы, но предпочтение должно отдаваться хлориду калия, поскольку, как правило, у пациентов выявляется и гипохлоремия (при этом необходимо периодически контролировать уровень калия в крови и оценивать параметры ЭКГ).

Нарушения обмена кальция

В организме кальций содержится, в основном, в костях и зубах (в виде оксиапатита). В плазме крови общее содержание кальция в норме составляет 2,15-2,55 ммоль/л.

ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ

Гиперкальциемия - повышение общего содержания кальция в плазме крови более нормы.