Гипофосфатемия - уменьшение концентрации фосфатов в плазме крови ниже нормы.
Причины
• Недостаточное поступление фосфатов с пищей.
• Чрезмерное выведение фосфатов из организма почками при:
♦ Гиперпаратиреозе.
♦ Первичных дефектах почечных канальцев, например, при отравлении солями тяжёлых металлов и цистинозе.
♦ Специфическом дефекте трансмембранного переноса фосфатов у пациентов с витамин D-резистентной формой рахита.
• Избыточная потеря фосфатов через ЖКТ. Наблюдается при передозировке антацидов - ЛС щелочного характера, снижающих кислотность желудка.
• Перераспределение фосфатов из крови и межклеточной жидкости в клетки в условиях:
♦ Активации гликолиза. При этом в клетке увеличивается образование фосфорилированных углеводных групп. Это приводит к снижению клеточного пула органического фосфата, диффузии последнего из межклеточной жидкости и крови с развитием гипофосфатемии.
♦ Алкалоза, характеризующегося увеличением pH, что стимулирует гликолиз и потребление клеткой фосфатов.
Проявления
♦ Расстройства ВНД, сопровождающиеся заторможённостью, быстрой усталостью при выполнении интеллектуальной работы, потерей сознания.
♦ Мышечная гипотония и гипокинезия.
♦ Сердечная недостаточность.
♦ Остеопороз и остеомаляция в результате деминерализации костей в связи с дефицитом в них солей кальция и фосфора.
Методы устранения гипофосфатемии
• Лечение основного заболевания: коррекция гиперпаратиреоза, дефектов процесса реабсорбции фосфатов в канальцах почек; состояний, сопровождающихся активацией гликолиза или развитием алкалоза.
• Введение в организм препаратов фосфата (до 1500-2000 мг/сут в пересчёте на фосфор) под контролем содержания фосфатов в плазме крови.
Нарушения обмена магния
В организме содержится до 25-30 г магния. Около 67% его входит в состав костной ткани, примерно 31% содержится внутриклеточно (в основном в мышечных клетках). Магний является кофактором почти 300 клеточных ферментов. В плазме крови в норме концентрация магния составляет 0,65-1,1 ммоль/л.
ГИПЕРМАГНИЕМИЯ
Гипермагниемия - повышение концентрации магния в плазме крови больше нормы.