2015-09-06
416
Экспериментальными исследованиями показано повышение концентраций провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8) в условиях фокальной ишемии мозга, что сопровождается развитием локального воспаления в очаге ишемического повреждения.
Одним из основных этапов организации местной воспалительной реакции и вторичного повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте является активация провоспалительными цитокинами сосудистого эндотелия. Результатом является индукция ICAM-1 на поверхности эндотелия. ФНО-α и ИФН-γ, секретируемые активированными Т-клетками, активируют на поверхность нейронов и астроглии MHC I и II класса. Особенно мощными регуляторами-индукторами молекул лейкоцитарно-эндотелиальной адгезии (CD11α и CD18) являются ИЛ-1β и ФНО-α. Активированный ими ИЛ-8 предположительно играет решающую роль в запуске миграции лейкоцитов из сосудистого просвета в зону фокальной ишемии с инфильтрацией ими поврежденной ткани.
Микроциркуляторно-клеточный каскад
|
|
|
Длительная артериальная гипертензия (АГ) может вызывать активацию ICAM-1 на эндотелиальных клетках и периваскулярное накопление лейкоцитов в ткани мозга, что отражает своеобразную предрасположенность к нарушению микроциркуляции у больных с хронической ишемической болезнью мозга гипертонического генеза.
Окклюзия мозговой артерии приводит к острому (в первые минуты) нарушению микроциркуляции в бассейне поврежденного сосуда, вызывая локальную ишемию церебральной ткани. Последующие процессы, происходящие в нейронах и глии: реакции глутамат-кальциевого каскада (особенно сопряженные с процессами оксидантного стресса, распадом фосфолипидов, избыточным синтезом эйкозаноидов и ФАТ); метаболический ацидоз; вызванная активированной микроглией лейкоцитарная реакция - вторично воздействуют на микроциркуляцию, усугубляя ее изменения даже в условиях ранней реперфузии и приводя к дополнительным нарушениям проницаемости ГЭБ.
Экспериментальное изучение сочетанных микроциркуляторно-клеточных реакций в очаге ишемии позволило представить их в хронологической последовательности (микроциркуляторно-клеточный каскад).
