Организация и принципы работы акушерского стационара

Каковы основные функции и задачи акушерского стационара?

Основной задачей родильного дома является оказание квалифицированной стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде; оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период пребывания их в родильном доме.

Какие отделения должны быть в акушерском стационаре?

Стационар родильного дома должен иметь следующие основные отделения (рис. 1.1):

1) приемно-пропускной блок (фильтр);

2) физиологическое (первое) акушерское отделение;

3) отделение или палаты для лечения женщин с осложненным течением беременности;

4) обсервационное (второе) акушерское отделение;

5) отделения (или палаты) для интенсивной терапии новорожденных детей.

Первое и второе акушерские отделения должны быть разделены. В большинстве стран мира подобное разобщение не предусмотрено.

По каким показаниям в приемно-пропускном блоке беременных направляют в первое или второе акушерское отделение?

Беременные с нормальной температурой, без признаков инфекционного заболевания препровождаются в смотровую первого акушерского отделения; женщин с повышенной температурой, признаками острого инфекционного или хроническими инфекционно-воспалительными, кожными заболеваниями, а также с мертвым плодом направляют во второе акушерское отделение.

Кем осуществляется первый осмотр и прием беременной?

В соответствующей смотровой прием ведет врач. Здесь беременную осматривают, определяют размеры таза, массу тела, производят исследование мочи на белок, необходимую санитарную обработку. После санобработки беременная получает стерильное белье и направляется в одно из отделений родильного дома.

Что такое родовой блок родильного дома?

Нередко физиологическое отделение (первое акушерское) как самое большое в родильном доме разделяют на два: родильное отделение (родовой блок) и физиологическое послеродовое отделение. Родовой блок - часть акушерского отделения, который включает в себя: предродовые палаты (палату), палату интенсивной терапии, родовые палаты (залы), комнату для новорожденных, операционный блок (большая и малая операционная, предоперационная, комната для хранения крови, переносной аппаратуры), кабинеты и комнаты для медперсонала, санузлы и т.п. (рис. 1.2).

Предродовые и родовые палаты могут быть представлены отдельными боксами, которые при необходимости можно использовать в качестве малой операционной или даже большой операционной при наличии в них определенного оборудования. Если же они представлены отдельными структурами, то должны быть в двойном наборе, чтобы чередовать их работу с тщательной санитарной обработкой (работа не более трех суток подряд). Палата интенсивной терапии предназначена для беременных, рожениц и родильниц с тяжелыми формами гестоза и экстрагенитальными заболеваниями. Палата должна быть оснащена необходимыми инструментами, медикаментами и аппаратурой для оказания неотложной помощи.

Большая операционная оснащена оборудованием и инструментарием, позволяющим производить полостные операции: кесарево сечение, ампутацию, экстирпацию матки и др.

Какие беременные подлежат госпитализации в отделение патологии беременных родильного дома?

В отделение патологии беременных госпитализируют женщин с осложненным течением беременности (угроза досрочного прерывания беременности, гестоз и др.), с экстрагенитальными заболеваниями (после 28 недель) и беременных с высокой степенью риска развития перинатальной, акушерской и экстрагенитальной патологии в сроки, определяемые индивидуально совместно врачами женской консультации и акушерского стационара.

В чем заключаются особенности организации неона тальной помощи в родильном стационаре?

Современные перинатальные технологии предусматривают организацию совместного пребывания матери и ребенка с момента рождения до выписки из стационара (rooming in). Исключение делается только для больных и травмированных новорожденных, а также для матерей, перенесших кесарево сечение. После кесарева сечения дети содержатся совместно с матерями с конца первых - начала вторых суток, а больных детей помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (/ этап неонатальной помощи). Последнее должно быть оснащено системами мониторинга и аппаратурой для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), оксигенации, поддержания температурно-влажностного режима. В этом отделении дети находятся до передачи их матерям или их перевода в специализированный стационар (// этап неонатальной помощи).

Медицинское наблюдение и уход за новорожденными обеспечивают врач-неонатолог и квалифицированные сестры. В отделении необходимо строжайшее соблюдение правил гигиены и асептики.

С 3-х суток ребенку проводят БЦЖ и как можно раньше выписывают домой. О выписке ребенка обязательно дается телефонограмма в районную поликлинику. Это необходимо для проведения патронажа сестрой и педиатром детской поликлиники.

В чем заключается организация перинатального центра?

Перинатальный центр - высокоспециализированное медицинское учреждение для оказания всех видов помощи беременным, отнесенным к группам повышенного риска возникновения перинатальной патологии, и их детям.

В центре осуществляется перинатальная диагностика угрожаемых и патологических состояний матери и плода, при необходимости проводится корригирующая терапия, выполняется родоразрешение женщин группы высокого риска развития перинатальной патологии, своевременно и адекватно проводится интенсивная терапия новорожденным, в том числе недоношенным.

Для организации перинатального центра необходимы целенаправленное финансирование и оснащение, создание в регионе координированной взаимодействующей системы акушерской и неонатальной медицинской помощи, повышение квалификации врачей и медицинского персонала.

В перинатальный центр входят консультативно-диагностическое отделение, акушерский и педиатрические блоки, обязательны анестезиолого-реанимационные подразделения в акушерских и неонатологических отделениях.

Непременным условием деятельности перинатального центра является наличие II этапа неонатальной помощи во избежание транспортировки с обязательным дополнительным травмированием маловесных и больных детей.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
И ПЛОДА