2015-09-06
583
До складу лімфатичної системи входять лімфатичні судини та капіляри, які забеспечують транспорт лімфи, пріймають участь у регуліванні її відтоку від внутрішніх органів, обмін речовин між лімфою та оточуючими тканинами, приймають участь у запальних та імунних реакціях. Через кожних 3-5 см крупні лімфатичні судини утворюють потовщення – лімфовузли, де відбувається розмноження лімфоцитів і фільтрація всіх чужоріднмх речовин.
Актуальність теми. Функції лімфатичної системи дуже різноманітні і важливі: 1) підтримка постійності складу і об'єму інтерстиціальної рідини і мікросередовища клітин;
2) повернення білка з тканинного середовища в кров; для білкових макромолекул, що є кінцевими продуктами обміну речовин, немає іншого шляху, окрім лімфатичних судин, за допомогою яких надлишок білків може повертатися в систему кровообігу. Якби не було цього постійного видалення білків, то це привело б до порушення динаміки обміну рідини у кровоносних капілярах;
3) участь в перерозподілі рідини в організмі;
4) забезпечення гуморального зв'язку між тканинами і органами, лімфоїдною системою і кров'ю;
5) всмоктування і транспорт продуктів гідролізу їжі, особливо ліпідів з шлунково-кишкового тракту в кров;
6) забезпечення механізмів імунітету шляхом транспорту антигенів і антитіл, перенесення з лімфоїдних органів плазматичних кліток, імунних лімфоцитів і макрофагів.
Крім того, лімфа бере участь в регуляції обміну речовин шляхом транспорту білків і ферментів, мінеральних речовин, води і метаболитов, а також в гуморальній інтеграції організму і регуляції функцій, оскільки лімфа транспортує інформаційні макромолекули, біологічні активні речовини і гормони.
Вивчення лімфатичної системи її будови та функцій необхідно для лікаря будь якої спеціальності.
Мета навчання. Знать джерела розвитку лімфатичних судин, вміти описати загальний план будови стінки лімфатичної судини, вміти охарактеризувати тканинний склад стінки лімфатичної судини. Необхідно навчитисяі віявляти за допомогою мікроскопа різні типи лімфатичних судин (судин та капилярів). Вміті охарактерізувати будову та функцію лімфатичних судин. Вівчиті вікові особливости будови лімфатичних судин. Знать, які особливості будови та функціонування лімфатичної системи, сприяють розвитку патологічних процесів.
Теоретічні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:
1. Розвіток лімфатичної системи
2. Особлівості будови та функціі лімфатичних судин
3. Лімфатічні судини, доля в мікроциркуляції
4. Лімфатічні капіляри, функціональне значення, будова, відмінність від кровоносних капілярів
5. Лімфатічні стовбури
6. Вікові зміни лімфатичних судин
Обов’язкова література:
1. Луцик О.Д. Іванова А.Й., Кабак А.С. Гістологія людини.-Львів: Мир, 1992.- С. 183-184.
2. Гістологія \ Під ред. Афанасьева Ю.І., Юріной Н.А.- М.: Медицина, 1999.- С. 402-407.
Після засвоєння необхідних базисних знань переходьте до вивчення наступних матеріалів:
Додаткова література:
1. Хем А., Кормак Д. Гистология – М.: Мир 1983.-Т.4. – С.44-46.
2. Гістологія, цитологія і ембріологія. Атлас \ Під ред. Волкової О.В., Елецкого Ю.К. – М.: Медицина, 1996. – С.182.
Завдання-моделі:
1. До лікаря звернулася мама з дитиною 5 років, якого 2 тижні тому подряпало кошеня. Подряпини нагнивали, видно бульбашки, пахвові і ліктьові лімфовузли збільшені і болісни. Що послужило причиною такої реакції?
Приклад відповіді: лікар ставить діагноз «хвороба кошачей подряпини». Проникнення збудника (Bartonella henselae) через пошкоджену шкіру привело до розвитку запальної реакції у вигляді первинного афекту. Потім по лімфатичних шляхах збудник потрапив в регіонарні лімфовузли, що супроводжувалося виникненням лімфаденіту. Морфологічні зміни в лімфатичних вузлах характеризуються ретикулоклеточной гіперплазією, утворенням гранулем, а пізнійше - мікроабсцеси. Надходження лімфи з ураженої ділянки тимчасово блокується. Організму вдається не тільки швидко прийняти заходи захисту, але і обмежити розповсюдження інфекції. Коли б не лімфовузіл, попадання інфекції прямим ходом з тканини в кров було б забезпечене.
2. До лікаря звернулася жінка 35 років, у якої раніше була діагностовано природжена недорозвиненість лімфатичних судин і капілярів нижніх кінцівок, з скаргами на набряки, ущільнення шкіри, виразки. Який механізм розвитку цієї патології?
Приклад відповіді: із-за патології лімфатичних судин розвивається лімфостаз – порушення відтоку тканинної рідини. В результаті в поверхневих тканинах скупчується велика кількість рідини, мукополисахаридов і білка. Білок стимулює розвиток сполучної тканини, викликає дистрофію стінок дрібних лімфатичних і кровоносних судин, а також капілярів шкіри, підшкірної клітковини і фасції, погіршуючи тим самим не тільки лимфо-, але і кровообіг в ураженій кінцівці. В результаті знижується ступінь кровонаповнення судин мікроциркуляторного русла, розвивається гіпоксія тканин, яка веде до грубих порушень окислювально-відновних процесів. Відбувається потовщення шкіри, підшкірної клітковини і фасції, більш виражене спочатку в дистальних відділах кінцівки; з часом приєднуються і трофічні розлади (трофічні виразки). Шкіра стає легкоуразливою, що в умовах застою лімфи привертає до розвитку бешихи.
Контрольні питання:
1. Які тканини і органи не мають лімфатичних капілярів?
2. Які особливості будови лімфатичних капілярів сприяють проникненню крупних молекул білка з тканинної рідини? Чому цей процес односторонній?
3. Чи однаковий склад лімфи, що відтікала від різних органів?
