Е. Наблюдение за пищеварительной системой

Осложнениями являются:

■ стоматиты, паротиты.

■ послеоперационный парез кишечника;

Стоматиты, паротиты

Необходимо проводить санацию полости рта путем частого полоскания, а у тяжелобольных обрабатывать ее антисептическим раствором (1:5000 раствором фурацилина, 2% раствором борной кислоты, 0,1% раствором калия перманганата). Язык следует смазывать глицерином. Если больной сам не в состоянии чистить зубы, сестра должна ему помочь. Для усиления слюноотделения можно дать пожевать лимон.

Послеоперационный парез кишечника

Причины:

■ операционная травма;

■ наркоз (эфир угнетает перистальтику);

■ боль (недостаточное обезболивание в послеоперационном периоде);

■ нарушение водно-электролитного обмена (потеря ионов Na, Ca, К, обезвоживание) при рвоте, поносе;

■ высокая температура тела после операции;

■ нарушение иннервации (симпатэктомия, операции на головном и спинном мозге);

■ интоксикация;

■ воспалительные процессы в брюшной полости;

■ неподвижность больного в послеоперационном периоде.

Лечение:

■ до операции очистка кишечника и желудка;

■активное поведение больного (ЛФК, движения в кро­вати);

■внутривенное капельное введение калия хлорида (в 10% растворе глюкозы), 10% гипертонического раствора натрия хлорида 80 мл, средств, стимулирующих перистальтику кишечника ( прозерин, питуитрин, ацеклидин, бисекудин, реглан и др.),

■постановка клизм: гипертонической, масляной, клизмы по Огневу ( глицерин— 30 мл; 10% раствор натрия хлорида – 30 мл; 3% раствор водоро­да пероксида— 30 мл);

■введение газоотводной трубки;

■для улучшения работы кишечника откачивание желу­дочного содержимого через зонд;

■ проведение паранефральной новокаиновой блокады.

Ж. Наблюдение и уход за мочевыделительной системой.

Наиболее частое нарушение— задержка мочеиспускания. Причины ее различны. Главными из них являются, боязнь боли при сокращении мышц брюшной стенки и неумение мочиться лежа.

Лечение:

■ позволить больному мочиться в привычном для него положении (только с разрешения врача);

■ грелка на проекцию мочевого пузыря;

■ небольшая теплая клизма;

■ уротропин — 1 г per os или внутривенно — 5 мл 40% раствора;

■ условные раздражители (течение воды из крана и др.);

■ катетеризация или постоянный зонд Фолея;

■ паранефральная новокаиновая блокада.

И. Наблюдение за нервной системой.

Осложнениями являются:

■ нарушение сна;

■ психозы (чаще возникают при злоупотреблении в прошлом алкоголем).

Нарушение сна

Отсутствие сна истощает пациента и замедляет процесс заживления операционной раны и выздоровления.

Необходимо устранить причину, которой может быть:

■ беспокойный сосед по палате или койке;

■ плохо застеленная кровать;

■ вздутие кишечника;

■ боль в ране;

■ неудобная повязка, дренаж и т. д.

Психозы

При возникновении психозов назначаются транквили­заторы (седуксен, дроперидол, аминазин).