Послеоперационный период

I. ПРИМЕРНАЯ СХЕМА УХОДА И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ

· ОРИЕНТИРОВОЧНЫЙ ДВИГАТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

· ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА

· ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ УДАЛЕНИЯ ДРЕНАЖЕЙ

· ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ СНЯТИЯ ШВОВ

· ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ДИЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

· НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ

II. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ.

РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ ХИРУРГИИ

III. РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ УШИВАНИЯ РАНЫ СЕРДЦА И НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ШBOB

IV. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ, ПОСЛЕ ТРЕПАНАЦИИ ЧЕРЕПА

V. РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖEЛE3Ы

Послеоперационный период - это период с момента окончания операции до возвращения больного к привычному для него образу жизни.

Фазы послеоперационного периода (продолжительность их различна):

а) ранний послеоперационный период (первые несколько дней после операции);

б) поздний (обычно с 4-5 дня, иногда с более поздних дней, до выписки из стационара);

в) отдаленны й (с момента выписки из стационара, включая время амбулаторного наблюдения и лечения больного, до возвращения к обычному для него образу жизни).

Особенности транспортировки больного из операционной:

- Осторожное перекладывание больного на каталку с операционного стола с учетом наличия у больного дренажей, зондов, катетеров, инфузионной системы или венозного катетера с заглушкой.

- Непрерывное наблюдение за состоянием больного на всем пути при полной готовности к реанимации.

- Перекладывание на кровать, прикрепление к кровати флаконов-приемников для отделяемого дренажей и для мочевого катетера.

- Наблюдение за состоянием сознания, дыханием, кровообращением, за областью операции (рана, повязка, дренажи).

- Холод на рану.

I. ПРИМЕРНАЯ СХЕМА УХОДА И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

- Постоянное наблюдение (включая время транспортировки из операционной) для ранней диагностики послеоперационных осложнений:

· жалобы,

· общее состояние,

· положение больного,

· кожа и слизистые,

· частота дыхания,

· пульс,

· АД,

· температура,

· ЦВД,

· учет всех выделений больного: мочи (диурез), кала, по дренажам, по зонду, отделяемое в повязку.

- Точное выполнение врачебных назначений.

- Выхаживание больного с целью предупреждения послеоперационных осложнений.

- При развитии осложнений - неотложная помощь и срочный вызов врача.

Фельдшеру и медсестре необходимо знать:

- послеоперационные осложнения,

- их причины,

- меры их предупреждения,

- их диагностику,

- неотложную помощь при осложнениях,

- принципы их лечения.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙПОСЛЕ ЛАПАРОТОМИИ

1. Со стороны дыхания:

- нарушение проходимости дыхательных путей (закупорка их, западение языка, стеноз гортани),

- остановка дыхания,

- отек легкого,

- ателектаз легкого,

- острая пневмония, бронхит.

2. Со стороны кровообращения:

- остановка сердца,

- аритмии,

- острая сердечно-сосудистая недостаточность (в т.ч. инфаркт миокарда, гиперволемия),

- флеботромбозы, тромбофлебиты, эмболии легочных артерий.

3. Со стороны ЦНС:

- затянувшееся пробуждение после наркоза,

- рвота (после наркоза, инъекции морфина),

- отек головного мозга,

- послеоперационные психозы.

4. Со стороны операционной раны и живота:

- наружное кровотечение из раны,

- кровотечение в рану с образованием гематомы,

- внутрибрюшное кровотечение (гемоперитонеум),

- желудочно-кишечное кровотечение,

- расхождение краев раны без эвентрации или с эвентрацией,

- несостоятельность швов полых органов (с развитием перитонита или свища),

- продолжающийся или послеоперационный перитонит,

- динамическая кишечная непроходимость (парез кишечника),

- послеоперационная спаечная кишечная непроходимость,

- серомы раны,

- некроз краев раны,

- послеоперационные инфильтраты, абсцессы, флегмоны (нагноения) ран и брюшной полости,

- лигатурные свищи,

- келоидные рубцы,

- послеоперационные грыжи.

5.Со стороны мочевыделения:

- острая задержка мочи,

- острая почечная недостаточность,

- острый цистит, пиелонефрит.

6. Другие осложнения:

- острый паротит, стоматит,

- гипертермии,

- постъиньекционные инфильтраты, абсцессы, флегмоны;

- сепсис;

- пролежни;

- радикулиты;

- сывороточный гепатит.

ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ СХЕМА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕ ЛАПАРОТОМИИ