Текстові тестові завдання 4 страница

248. Які строки вторинної медикаментозної профілактики ІХС?

A. * На все життя

B. 1-2 місяці

C. В період загострення

D. До півроку

E. 1-2 роки

249. Певним фактором ризику ІХС є:

A. * Артеріальна гіпертензія

B. Жовчекам’яна хвороба

C. Алкоголізм

D. Азотемія

E. Гіповітаміноз "С"

250. Що з переліченого є факторами ризику ІХС: 1) расовий фактор; 2) багата м"ясна їжа; 3) гіпергамаглобулінемія; 4) гіперглікемія:

A. * Вірно - 2, 4

B. Вірно - 1, 2, 3

C. Вірно - 1, 3

D. Вірно - 4

E. Вірні всі відповіді

251. Для атеросклеротичного кардіосклерозу характерна наявність:

A. * Всі перелічені варіанти

B. Рубцевої тканини

C. Дистрофічні зміни серцевих волокон

D. Некротичні зміни серцевих волокон

E. Компенсаторної гіпертрофії в неушкоджених ділянках міокарда

252. Які захворювання посилюють ознаки серцевої недостатності у хворих з атеросклеротичним кардіосклерозом?

A. * Все перераховане

B. Гіпертонічна хвороба

C. Миготіння чи тріпотіння передсердь

D. Поперечні блокади серця з брадикардією

E. Шлуночкова екстрасистолія

253. Оптимальний рівень холестерину в популяції менше 30 років:

A. * < 5,2 ммоль/л

B. 5,2-6,2 ммоль/л

C. < 2,8 ммоль/л

D. 6,2-7,8 ммоль/л

E. 5,5-6,2 ммоль/л

254. Причиною зупинки серця в діастолі може бути:

A. * Гіперкалійемія

B. Гіперкальційемія

C. Респіраторний алкалоз

D. Жодна з перелічених причин

E. Гіпернатрійемія

255. Вкажіть пробу, яка підвищує потребу міокарда в кисні, але не потребує виконання фізичного навантаження:

A. * Проба з електричною стимуляцією передсердь

B. Нітроглицерінова проба

C. Діпірідамолова проба

D. Проба з гіпервентиляцією

E. Ергометринова проба

256. Безбольова ішемія міокарда - це:

A. * Епізоди скороминучих ішемічних змін сегменту SТ, що не супроводжуються больовим приступом

B. Всі ішемічні зміни ЕКГ при навантаженні

C. Приступи стенокардії,що не потребують припинення навантаження

D. Клінічні еквіваленти стенокардії

E. Зміни ЕКГ при навантаженні, що не супроводжуються клінічною симптоматикою

257. За рекомендацією експертів ВООЗ (1964) раптова смерть - це ненасильницька смерть здорової людини чи хворого, що знаходився в задовільному стані, яка наступила несподівано протягом:

A. 1 години

B. * 6 годин

C. 24 годин

D. 2 тижнів

E. 2 годин

258. Які види трудової діяльності протипоказані хворим з ІХС незалежно від стану коронарного кровообігу і гемодинаміки?

A. * Всі перелічені

B. Робота з енергоємністю більше 5,0 ккал/хв

C. Робота на висоті в екстремальних умова

D. Робота, пов’язана з дією токсичних речовин, особливо судинних і нейрогенних отрут

E. Робота, пов’язана з обслуговуванням діючих електротехнічних приладів і потенційною небезпекою для оточуючих у випадках раптового припинення роботи

259. Які питання дозволяє з’ясувати селективна коронароангіографія?

A. * Всі перелічені

B. Рентгенологічну анатомію коронарного русла

C. Наявність чи відсутність стенозу і оклюзії коронарних артерій

D. Визначення типу коронарного кровообігу

E. Наявність колатералей

260. Від якого препарату можна очікувати антиангінальний і антиаритмічний ефект при поєднанні стенокардії і шлуночкової екстрасистолії або шлуночкової тахікардії?

A. * Всіх перерахованих

B. Пропранолол

C. Аймалін

D. Етмозін

E. Етацизін

261. У хворого з імплантованим штучним водієм ритму у зв’язку з А-V блокадою ІІІ ступеню діагностується стенокардія напруги ІІІ ФК. Яким антиангінальним препаратам Ви віддаєте перевагу в цьому випадку?

A. * Обмежень до застосування антиангінальних препаратів, пов’язаних з їх впливом на ритм і провідність, немає

B. Бета-адреноблокаторам

C. Антагоністам кальцію

D. Лише нітратам і ніфедіпіну

E. Застосування антиангінальних препаратів протипоказане

262. ЕКГ-критерії припинення проби з дозованим фізичним навантаженням:

A. * Всі перелічені варіанти

B. Депресія сегменту SТ більше 1 мм тривалістю 0,08 сек

C. Підйом сегменту SТ більше, ніж на 1 мм

D. Часті (1:10) екстрасистоли, пароксизмальна тахікардія, миготіння і тріпотіння передсердь

E. Порушення атріовентрикулярної і внутріщньошлуночкової провідності

263. Клінічні ознаки припинення проби з фізичним навантаженням:

A. * Всі перераховані

B. Приступ стенокардії

C. Підвищення АТ до 230/130 мм рт.ст. і більше

D. Приступ задухи, різка загальна слабкість

E. Головокружіння, нудота, сильний головний біль

264. При наявностi стороннього тiла в серцевiй сорочцi або мiокардi хворому призначається група iнвалiдностi в першу чергу за критерiєм:

A. * III група за критерiєм анатомiчного дефекту "г"

B. II група за критерiєм "в"

C. III група за критерiєм "б"

D. I група по загальному захворюванню

E. II група за критерiєм "а"

265. Що з переліченого нижче є причиною появи нічних приступів стенокардії спокою у хворих з прогресуючим коронарним атеросклерозом:

A. * Підвищення переднавантаження

B. Артеріальна гіпертензія

C. Спазм коронарних артерій

D. Збільшення об’єму циркулюючої крові

E. Зниження скоротливості міокарда

266. Назвіть основну причину прогресування ІХС:

A. * Збільшення розмірів атеросклеротичної бляшки і поява нових уражень

B. Дилятація порожнин серця

C. Інфаркт міокарда

D. Збільшення в’язкості крові

E. Зниження діастолічного розслаблення міокарда

267. Які з перерахованих нижче станів можна назвати еквівалентом стенокардії?

A. * Всі перелічені

B. Печія при швидкій ходьбі

C. Приступ аритмії під час бігу

D. Задишка при ходьбі без ознак недостатності кровообігу

E. Приступи лівошлуночкової недостатності, що повторюються при фізичному навантаженні у хворого з постінфарктним кардіосклерозом

268. Які специфічні фармакодинамічні властивості притаманні бета-адреноблокаторам?

A. * Всі перелічені

B. Внутрішня симпатомиметична активність

C. Кардіоселективність

D. Мембраностабілізуюча дія

E. Жодний з перелічених

269. Які препарати подібні за дією до нітратів і з успіхом застосовуються в теперішній час як антиангінальні засоби?

A. * З групи сиднофармів (синоніми: корватон, сиднофарм, молсодомін)

B. Кордарон

C. Ніфедіпін

D. Пропранолол

E. Всі перелічені

270. Провідним фактором, що регулює коронарний кровообіг, є:

A. * Діастолічний тиск в аорті

B. Прискорення серцевої діяльності

C. Гіпоксія міокарда

D. Високий тиск в правому шлуночку

E. Жоден з перерахованих факторів

271. Що з перерахованого нижче є безпосередньою причиною коронарного болю:

A. * Метаболізм анаеробного обміну

B. Спазм коронарних судин

C. Латентна лівошлуночкова недостатність

D. Локальне порушення скорочення лівого шлуночка

E. Збільшення кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку

272. Які методи необхідно використовувати для оцінки антиангинальної ефективності препарату?

A. * Все перераховане

B. Анамнез

C. Велоергометрія

D. Ортостатична проба

E. Ехокардіографія

273. Які побічні ефекти зустрічаються при лікуванні ніфедіпіном?

A. * Все перераховане

B. Набряки на ногах

C. Гіперемія обличчя

D. Тахікардія

E. Колапс

274. Існує причинний зв’язок ІХС з: 1) артеріальною гіпертензією 2) гіперурікемією 3) тіреотоксикозом 4) гіперліпідемією:

A. * Правильно - 1, 2, 4

B. Правильно - 1, 3, 4

C. Правильно - 2, 3

D. Правильно - 1, 4

E. Правильні всі відповіді

275. Бета-адреноблокатори не збільшують коронарну кровотечу, але зменшують скоротливу здатність міокарда:

A. * Обидва твердження правильні та взаємопов’язані

B. Обидва твердження правильні, але не взаємопов’язані

C. Перше твердження правильне, друге - помилкове

D. Перше твердження помилкове, друге - правильне

E. Обидва твердження помилкові

276. Які методи вторинної профілактики ІХС існують в теперішній час? 1) медикаментозний, 2) хірургічний, 3) вплив на фактори ризику, 4) лікування супутніх захворювань

A. * Правильно - 1, 2, 3

B. Правильно - 1, 3

C. Правильно - 2, 4

D. Правильно - 1, 2

E. Правильно - 3, 4

277. По відношенню до яких антиангинальних препаратів доведений вплив на показники виживання хворих ІХС?

A. * Бета-адреноблокатори

B. Нітрати

C. Антагоністи кальцію

D. Комбінована терапія

E. Верапаміл

278. Які класи ліпопротеїдів є найбільш атерогенними?

A. * Ліпопротеїди низької густини

B. Хіломікрони

C. Ліпопротеїди дуже низької густини

D. Ліпопротеїди високої густини

E. Всі перелічені

279. Для якого захворювання характерний різкий підйом сегменту ST?

A. * Гострої стадії інфаркту міокарда

B. Підгострої стадії інфаркту міокарда

C. Стадії рубцювання інфаркту міокарда

D. Міокардиту

E. Інфекційного ендокардиту

280. Отруєння серцевими глікозидами переважно зустрічається у пацієнтів з:

A. * Гіпокаліємією

B. Гіпертиреозом

C. Хронічним обструктивним захворюванням легенів

D. Гіпермагнезіємією

E. Важкою хворобою печінки

281. При якому захворюванні протипоказано вживання хворими великих доз нітратів пролонгованої дії?

A. * Стенозі аортального клапана

B. Недостатності аортального клапана

C. Мітральній недостатності

D. Дилятаційній кардіоміопатії

E. Гіпертрофічній кардіоміопатії

282. Який серцевий глікозид має найбільш виражені кумулятивні властивості:

A. * Дігітоксин

B. Дігоксин

C. Строфантин

D. Корглікон

E. Адонізид

283. Атріовентрикулярна блокада - це порушення проведення електричного імпульсу:

A. * По провідній частині атріовентрикулярного з'єднання

B. По системі передсердь і шлуночків

C. Від передсердь до шлуночків

D. Проведення по додаткових аномальних шляхах електричного імпульсу від передсердь до шлуночків

E. Про провідній системі ніжок пучка Гіса

284. Які медикаменти необхідні для підготовки хворих до планової електроімпульсної терапії?

A. * Гепарин

B. Антикоагулянти непрямої дії

C. Серцеві глікозиди

D. Сечогінні

E. Нітрати

285. Які медикаменти необхідно відмінити за 2-3 дні до проведення планової кардіоверсії:

A. * Серцеві глікозиди

B. Гепарин

C. Антикоагулянти непрямої дії

D. Сечогінні

E. Нітрати

286. Побічна дія антагоніста кальцію-корінфару:

A. * Набряки

B. Брадикардія

C. Підвищення артеріального тиску

D. Протеїнурія

E. Гіперглікемія

287. Скільки є ступенів синоаурикулярної блокади?

A. * Три

B. Один

C. Два

D. Чотири

E. П'ять

288. До нестабільної стенокардії відносять:

A. * Варіантну стенокардію

B. Стенокардію напруги І функціонального класу

C. Стенокардію ІІ функціонального класу

D. Стенокардію ІІІ функціонального класу

E. Стенокардію ІV функціонального класу

289. Що є найбільшим протипоказом для відновлення синусового ритму у хворих на мітральний стеноз з миготливою аритмією?

A. * Тромбоз лівого передсердя

B. Рестеноз

C. Інсульт в анамнезі

D. Серцева недостатність

E. Екстрасистолія

290. Серцеві глікозиди не можна поєднувати з:

A. * Препаратами кальцію

B. Верошпіроном

C. Препаратами калію

D. Лідокаїном

E. Апресином

291. Який діуретик доцільно застосовувати при гострих атріовентрикулярних блокадах:

A. * Гіпотіазид

B. Фуросемід

C. Урегіт

D. Верошпірон

E. Новуріт

292. Який антиагрегант найчастіше застосовують при ішемічній хворобі серця?

A. * Аспірин

B. Антуран

C. Трентал

D. Компламін

E. Курантил

293. Препаратом вибору при пароксизмальній шлуночковій тахікардії у хворих із синдромом WPW є:

A. * Новокаїнамід

B. Фіноптин

C. Дігоксин

D. Індерал

E. Хінідин

294. Препаратом вибору при пароксизмальній надшлуночковій тахікардії є:

A. * Фіноптин

B. Дігоксин

C. Індерал

D. Хінідин

E. Лідокаїн

295. Який із перелічених бета-адреноблокаторів є кардіоселективним?

A. * Атенолол

B. Бісопролол

C. Пропранолол

D. Віскен

E. Лабеталол

296. Приступи Морганьї-Адамса-Стокса з'являються при:

A. * Повній А-В блокаді

B. Фібриляції шлуночків

C. Фібриляції передсердь

D. Пароксизмальній тахікардії

E. Екстрасистолічній аритмії

297. Який з препаратів Ви призначете для покращення обмінних процесів в міокарді?

A. * Триметазидин

B. Хінідін

C. Ізоптин

D. Аймалін

E. Дифенін

298. Який препарат належить до мембраностабілізуючих?

A. * Хінідин

B. Кордарон

C. Верапаміл

D. Тразікор

E. Аспаркам

299. Яка тривалість типового приступу стенокардії:

A. * 2-3 хвилини

B. Декілька секунд

C. Більше години

D. 15-20 хвилин

E. Декілька годин

300. Яке навантаження визначає наявність стенокардії напруження, ІІІ функціонального класу:

A. * Болі при підйомі по сходах на 1 поверх або ходьбі на 100-150 м

B. Болі при незначному фізичному навантаженні

C. Болі при підйомі по сходах на 3 поверх або ходьбі на 500-1000 м

D. При ходьбі далі, ніж на 1000 метрів

E. Тільки при поєднанні фізичного та емоційного навантаження

301. У хворого на ІХС зі стенокардією напруження поза приступом на ЕКГ реєструються:

A. * Характерних стійких змін немає

B. Депресія сегменту S-T менше 2 мм

C. Негативні зубці Т в І-ІІ грудних відведеннях

D. Згладжений зубець Т в чотирьох грудних відведеннях

E. Дифузні зміни в міокарді

302. Клінічною формою ІХС не числиться:

A. * Атеросклероз судин головного мозку

B. Стенокардія напруження

C. Серцева недостатність

D. Раптова коронарна смерть

E. Порушення серцевого ритму

303. Нітрогліцерин можна вважати ефективним, якщо він ліквідує біль через:

A. * 1-3 хвилини

B. 10-20 хвилин

C. 15-30 хвилин

D. 15-30 секунд

E. На протязі години

304. Протипоказом до застосування препаратів нітрогліцерину:

A. * Глаукома

B. Подовження інтервалу P-Q більше 0.2 с

C. Артеріальна гіпертензія

D. Серцева недостатність

E. Кровохаркання

305. Що не є фактором ризику ІХС:

A. * Септичні інфекції

B. Порушення ліпідного обміну

C. Куріння

D. Артеріальна гіпертензія

E. Спадкова схильність

306. Характерною ознакою варіантної стенокардії є:

A. * Реципрокні зміни сегменту S-T на ЕКГ під час приступу

B. Розвиток приступу тільки при стресах

C. Розвиток приступу тільки під час холодної погоди

D. Іррадіація болю в шию та ліве плече

E. Підсилення болю в лежачому положенні

307. Препаратом, близьким за механізмом дії до нітратів, є:

A. * Молсідомін

B. Верапаміл

C. Курантил

D. Ніфедіпін

E. Пропанолол

308. Дилятація правого передсердя частіше всього спостерігається при:

A. * Хронічному легеневому серці в стадії декомпенсації

B. Стенозі вістя легеневої артерії

C. Недостатності аортального клапану

D. Недостатності трикуспідального клапану

E. Стенозі мітрального отвору

309. Який із наведених препаратів показано призначати при низькій клубочковій фільтрації?

A. * Фуросемід

B. Гідрохлортіазид

C. Спіронолактон

D. Поєднання гідрохлортіазиду і фуросеміду

E. Інгібітори карбоангідрази

310. Характерними симптомами лівошлуночкової недостатності є вказані нижче, за винятком:

A. * Крепітації біля основи легень

B. Задишки при фізичному навантаженні

C. Ритму перепелиці

D. Набухання шийних вен

E. Серцевої астми

311. Перенавантаження тиском лівого шлуночка характерне для:

A. * Артеріальної гіпертензії

B. Недостатності аортального клапана

C. Мітрального стенозу

D. Дилятаційної кардіоміопатії

E. Дефекту міжшлуночкової перетинки

312. Перенавантаження об'ємом лівого шлуночка зустрічається при:

A. * Недостатності аортального клапана

B. Мітральному стенозі

C. Аортальному стенозі

D. Гіпертрофічній кардіоміопатії

E. Тетраді Фалло

313. Протипоказом для призначення бета-адреноблокаторів є:

A. * Атріовентрикулярна блокада ІІ ступеня

B. Артеріальна гіпертензія

C. Глаукома

D. Шлуночкова екстрасистолія

E. Пароксизмальна тахікардія

314. Для діагностики ІХС неінформативна:

A. * Проба з хлоридом кальцію

B. Проба з дозованим фізичним навантаженням

C. Проба з електростимуляцією передсердь

D. Коронарографія

E. Курантилова проба

315. Медикаменти для лікування глікозидної інтоксикації:

A. * Солі калію

B. Вітаміни групи "В"

C. Папаверин

D. Нікотинова кислота

E. Бікарбонат натрію

316. Які ускладнення не викликають бета-адреноблокатори:

A. * Тахікардія

B. Посилення серцевої недостатності

C. Загострення синдрому Рейно

D. Загострення бронхіальної астми

E. Посилення гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет

317. Перший прояв клiнiчної смертi внаслiдок фiбриляцiїї шлуночкiв:

A. * Зникнення пульсу на сонних артерiях

B. Розширення зiниць

C. Одноразове тонiчне скорочення скелетних м'язiв

D. Втрата свiдомостi

E. Порушення та зупинка дихання

318. Ознака, що вiдрiзняє синусову тахiкардiю вiд пароксизмальної суправентрикулярної тахiкардiї:

A. * Поступовий початок i закінчення

B. Частота ритму до 160 за хвилину

C. Незначна неправильність серцевого ритму

D. Вагуснi проби припиняють напад

E. Є проявом органічного ураження серця

319. Найбiльш частим наслiдком стенокардiї, що виникла вперше, є:

A. * Стабiльна стенокардiя напруги

B. Раптова смерть

C. Iнфаркт мiокарду

D. Стенокардiя напруги, що прогресує

E. Одужання

320. Для стабiльної стенокардiї найбiльш характерною ознакою є:

A. * Поява нападу при одному й тому ж рiвнi фiзичного навантаження

B. Чiткий зв'язок з перемiною погоди

C. Пiдсилення болю при глибокому диханнi

D. Припинення болю у грудях при зменшеннi iнтенсивностi навантаження

E. Тривалiсть бiльш 30 хвилин

321. Яка ознака не характерна для стабiльної стенокардiї напруги

A. * Пiдсилення болю при глибокому вдосі

B. Стискуючий характер болю

C. Локалiзацiя болю за грудиною або в передсерцевiй дiлянцi по лiвому краю грудини

D. Виникнення болю на висотi фiзичного навантаження або пiсля емоцiйної напруги

E. Швидкий та повний ефект пiсля прийому нiтроглiцерину

322. Для стенокардiї типовою локалiзацiєю ангiнозного болю є:

A. * Верхня чи середня частина грудини, або дещо влiво вiд неї в глибинi грудної клiтини

B. Права половина грудної клiтини, праве плече або передплiччя

C. Поперек

D. Нижня щелепа

E. Нижня частина грудини

323. Типова iрадіацiя болю при стенокардiї:

A. * В лiве плече, передплiччя, кисть

B. Вздовж хребта

C. В лопатку

D. В шию

E. В праве плече

324. Для стенокардiї напруги характерний початок болю

A. * Без передвiсникiв, раптовий, на висотi фiзичного навантаження, поступово наростає до пiку iнтенсивностi в формi crescendo

B. Пiсля аури

C. Максимальна iнтенсивнiсть - на початку нападу

D. Бiль зростає хвилеподiбно

E. Через 4-6 годин пiсля навантаження, максимум на 2-3-ю добу

325. Найбільш поширеною концепцією атеросклерозу нині є:

A. Холестеринова

B. Ліпопротеїдна

C. Проліферація гладеньких м’язових клітин

D. Хр. гіпервітамінозу D

E. * «відповіді на пошкодження»

326. До гострих коронарних синдромів відносять:

A. Ішемічну кардіоміопатію

B. Гіпертензивну кардіоміопатію

C. * Не Q інфаркт міокарда

D. Коронарний синдром Х

E. Стабільну стенокардію напруги

327. До гострих коронарних синдромів не відносять:

A. Прогресуючу стенокардію

B. Не Q інфаркт міокарда

C. Q інфаркт міокарда

D. * Стабільну стенокардію напруження

E. Раптову коронарну смерть

328. Який характер болю при нападі стенокардії:

A. Триває годинами, днями, палаючі, пекучі.

B. Біль тупа розлита, по всій передсерцевій ділянці, іррадіює у ліву руку.

C. Стискаюча, пекуча, віддає в ліву руку, не зникає після прийому валідолу або нітрогліцерину.

D. * Загрудинна, палаюча, пекуча, віддає в ліву руку, зникає після прийому валідолу або нітрогліцерину.

E. Ниюча, тупа біль в одній точці передсерцевої ділянці, не має іррадіації.

329. Поведінка хворого при нападі стенокардії:

A. Метушиться, намагається зайняти зручне положення.

B. Неспокійний, рухове й мовне порушення.