2015-10-16
415
1. При дуоденальному зондуванні визначають в нормі:
A. * 3 порції жовчі
B. 2 порції жовчі
C. 4 порції жовчі
D. 1 порцію жовчі
E. 5 порцій жовчі
2. В нормі у жовчі не виявляють
A. * Клітинні елементи
B. Білок
C. Уробілін
D. Жовчні кислоти
E. Холестерин
3. Білірубін загальний в біохімічному аналізі крові становить:
A. * 8,5-20,5 мкмоль\л
B. 1,70-17,11 мкмоль\л
C. 0,86-5,10 мкмоль\л
D. 3,5-5,6 мкмоль\л
E. 65-80 г\л
4. Аспартатамінотрансфераза в біохімічному аналізі крові здорової людини становить:
A. * 0,1-0,45 ммоль\год\л
B. 0,1-0,68 ммоль\год\л
C. 1,5-5,5 ммоль\год\л
D. 0,1-1,5 ммоль\год\л
E. 0,2-0,95 ммоль\год\л
5. Аланінамінотрансфераза в біохімічному аналізі крові здорової людини становить:
A. * 0,1-0,68 ммоль\год\л
B. 0,1-0,45 ммоль\год\л
C. 1,5-5,5 ммоль\год\л
D. 0,1-1,5 ммоль\год\л
E. 0,2-0,95 ммоль\год\л
6. При дуоденальному зондуванні хворих на холецистит патологічні зміни виявляють у порції:
A. * В
B. С
C. А
D. А і С
E. С і В
7. У пацієнта із захворюванням печінки при огляді виявлені «судинні зірочки». Вони мають вигляд:
A. * підвищених над поверхнею шкіри ангіом
B. жовтих бляшок
C. розчухів на шкірі
D. крововиливів
E. кропивниці
8. Не є причиною виникнення болю при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів
A. розтягнення глісонової капсули
B. спастичного скорочення жовчного міхура
C. запалення глісонової капсули
D. запалення й розтягнення стінок жовчного міхура
E. * загибель гепатоцитів
9. Свербіж шкіри при захворюваннях печінки свідчить про:
A. наявність дуодено-гастрального рефлюксу
B. * збільшення жовчних кислот у крові на тлі холестазу
C. Порушення білковоутворюючої функції печінки
D. порушення кон'югації білірубіну
E. зниження дезінтоксикаційної функції печінки
10. У пацієнта із захворюванням печінки при огляді виявлені «ксантоми». Вони мають вигляд:
A. підвищених над поверхнею шкіри ангіом
B. * жовтих бляшок
C. розчухів на шкірі
D. крововиливів
E. кропивниці
11. При огляді сімейним лікарем пацієнта виявлено жовтяницю. Ознакою „справжньої жовтяниці” є:
A. * жовтушне забарвлення склер
B. склери залишаються білими
C. жовтушне забарвлення м'якого піднебіння
D. нормальне забарвлення слизової порожнини рота
E. жовтушне забарвлення шкіри
12. У хворого сімейним лікарем виявлено накопичення рідини в черевній порожнині. Як називається такий стан?
A. * асцит
B. гідроторакс
C. пневмоторакс
D. гідроперикарда
E. ексудат
13. У хворого на рак печінки при пальпації печінки спостерігаються наступні особливості:
A. печінка збільшена
B. печінка зменшена
C. * консистенція - дуже щільна, «кам'яниста»
D. поверхня гладка
E. поверхня горбиста
14. Нижній край печінки в нормі пальпується на:
A. * На рівні реберної дуги
B. 1-2 см нижче реберної дуги
C. 3-4 см нижче реберної дуги
D. 1-2 см вище реберної дуги
E. на рівні пупка
15. При обстеженні сімейним лікарем у пацієнта виявлено дискінезію жовчновидільних шляхів. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
A. * багатомоментне дуоденальне зондування
B. ретроградна панкреатографія
C. ультразвукове дослідження
D. ультрасонографія печінки
E. хроматичне дуоденальне зондування
16. Ознака хронічного запального процесу в жовчних протоках:
A. наявність лейкоцитів в 1-ій фазі хроматичного дуоденального зондування;
B. збільшення лейкоцитів в 2-ій фазі хроматичнго дуоденального зондування;
C. збільшення лейкоцитів в порії А;
D. збільшення лейкоцитів в порції В;
E. * збільшення лейкоцитів в порції С
17. Пацієнтові амбулаторно проведено УЗД гепатобіліарної системи: товщина стінки жовчного міхура нормальна. Яким показникам це відповідає?
A. 0.9-1,2 мм
B. 1,2-1,5 мм
C. 1,5-1,9 мм
D. * 2-3 мм
E. 3-4,5 мм
18. Хворому на хронічний холецистит у фазі загострення сімейним лікарем призначено УЗД гепатобіліарної системи. Яка, ймовірно, товщина стінки жовчного міхура у даному випадку?
A. 0.9-1,2 мм
B. 1,2-1,5 мм
C. 1,5-1,9 мм
D. 2-3 мм
E. * 3,5-4,5 мм
19. Хворому на дискінезію жовчовивідних шляхів сімейним лікарем призначено УЗД гепатобіліарної системи. Яка, ймовірно, товщина стінки жовчного міхура у даному випадку?
A. 0.9-1,2 мм
B. 1,2-1,5 мм
C. 1,5-1,9 мм
D. * 2-3 мм
E. 3,5-4,5 мм
20. Обстежуючи пацієнтку, яка страждає на захворювання гепатобіліарної системи, лікар призначив багатомоментне хроматичне дуоденальне зондування. Це дослідження дає можливість виявити:
A. Походження окремих порцій жовчі
B. Міхурову жовч
C. Стан евакуаторної функції жовчного міхура
D. Концентраційну здатність жовчного міхура
E. * Все вище перелічене
21. За допомогою поверхневої пальпації живота визначають:
A. болючість окремих відділів живота,
B. ступінь напруження черевної стінки,
C. * наявність грижових отворів, болючість, напруження черевної стінки
D. болючість окремих відділів живота, ступінь напруження черевної стінки,
E. наявність грижових отворів, болючість окремих відділів живота.
22. Чого не потрібно готувати для проведення дуодентального зондування?
A. * пробного сніданку
B. стерильного тонкого зонда з оливою,
C. лоток, грілку
D. штатив штатив з пробірками
E. 30-50 мл 33 % розчину магнезії сульфату (температура 40-50?С)
23. При обстеженні сімейним лікарем у хворого виявлено дискінезію жовчновидільних шляхів. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
A. * багатомоментне дуоденальне зондування
B. ретроградна панкреатографія
C. ультразвукове дослідження
D. ультрасонографія печінки
E. хроматичне дуоденальне зондування
24. Багатомоментне хроматичне дуоденальне дає можливість виявити:
A. Походження окремих порцій жовчі
B. Міхурову жовч
C. Стан евакуаторної функції жовчного міхура
D. Концентраційну здатність жовчного міхура
E. * Все перелічене
25. При дуоденальному зондуванні, ознакою хронічного запального процесу в жовчному міхурі є
A. збільшення кількості порції С
B. збільшення кількості порції В
C. збільшення лейкоцитів в порції А
D. * збільшення лейкоцитів в порції В
E. збільшення лейкоцитів в порції С
26. Для діагностування якого захворювання виконується пункційна біопсія печінки
A. * Цирозу печінки
B. Анемії
C. Гломерулонефриту
D. Атеросклерозу
E. Ексудативного плевриту
27. Який документ видає дільничний лікар-терапевт хворому на хронічний холецистит в ст. ремісії для отримання путівки в санаторій за місцем роботи?
A. санаторно-курортну карту
B. * довідку для отримання путівки
C. довідку про стан здоров’я
D. виписку з амбулаторної карти
E. ніяких документів не видає
28. Який документ видає дільничний лікар-терапевт хворому на хронічний холецистит в ст. ремісії, який відбуває в санаторій?
A. * санаторно-курортну карту
B. довідку для отримання путівки
C. довідку про стан здоров’я
D. довідку про щеплення
E. ніяких документів не видає
29. Участь печінки в азотистому обмiнi полягає у:
A. * Все перелiчене вірно
B. Синтезi бiлкiв
C. Розпаді бiлкiв
D. Промiжному обмiнi амiнокислот
E. Утвореннi сечовини, креатинiну
30. Не викликкає розвитку хронiчного гепатиту:
A. * Гострий вiрусний гепатит А
B. Хронiчна алкогольна iнтоксикацiя
C. Тривале застосування гепатотропних медикаментiв
D. Гострий вiрусний гепатит В
E. Робота з пестицидами протягом тривалого часу без дотримання технiки безпеки
31. Механiзм дiї глюкокортикостероїдiв:
A. * Все перелiчене вірно
B. Протизапальна дiя
C. Iмуносупресивна активнiсть
D. Пiдвищують рiвень глюкози у кровi
E. Пiдвищують артерiальний тиск
32. Не являється протипоказанням для призначення глюкокортикостероїдiв при аутоiмунному гепатитi:
A. * Поліартралгія
B. Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки
C. Цукровий дiабет
D. Виражений остеопороз
E. Iнфекцiї
33. Головним у патогенезi надпечiнкової жовтяницi є:
A. * Пiдвищення утворення бiлiрубiну з гемоглобiну
B. Порушення захвату бiлiрубiну гепатоцитом
C. Порушення процесу кон'югацiї бiлiрубiну
D. Порушення екскрецiї бiлiрубiну клiтинами печiнки
E. Порушення транспорту бiлiрубiну до кишечника
34. Головним у патогенезi підпечiнкової жовтяницi є:
A. Пiдвищення утворення бiлiрубiну з гемоглобiну
B. Порушення захвату бiлiрубiну гепатоцитом
C. Порушення процесу кон'югацiї бiлiрубiну
D. Порушення екскрецiї бiлiрубiну клiтинами печiнки
E. * Порушення транспорту бiлiрубiну до кишечника
35. Вмiст кон'югованого (прямого) бiлiрубiну в кровi пiдвищений при:
A. * Жовчнокам'янiй хворобi, що ускладнилась механiчною жовтяницею
B. Синдромi Жiльбера-Мейленграхта
C. Гемолiтичнiй анемiї
D. Фiзiологiчнiй жовтяницi новонароджених
E. Дискінезії жовчовивідних шляхів
36. До розвитку цирозу печiнки не приводить наступне захворювання:
A. * Жировий гепатоз
B. Аутоiмунний гепатит
C. Хронiчний вiрусний гепатит В
D. Хронiчний вiрусний гепатит С
E. Хронiчний алкогольний гепатит
37. Етiологiчним фактором цирозу печiнки не може бути:
A. * Гострий вiрусний гепатит А
B. Обструкцiя венозного вiдтоку вiд печiнки
C. Недостатнiсть альфа-I-антитрипсину
D. Аутоiмунний гепатит
E. Хронiчний вiрусний гепатит С
38. Лабораторним показником запально-некротичноi активностi цирозу печiнки є:
A. * Пiдвищення активностi трансамiназ сироватки кровi
B. Анемiя
C. Гiперамонiємiя
D. Тромбоцитопенiя
E. лейкоцитоз
39. При цирозах печiнки спостерiгається:
A. * Все перелiчене вірно
B. Гепато- та спленомегалiя
C. Набряково-асцитичний синдром
D. Портальна гiпертензiя
E. Геморагiчний синдром
40. Цироз печiнки вiдрiзняється вiд хронiчного гепатиту:
A. * Синдромом портальної гiпертензiї iз змiнами печiнкової та загальної геодинаміки
B. Вiдсутнiстю змiн метаболiзму лiкарських речовин
C. Бiльш вираженим пiдвищенням рiвня трансамiназ у сироватцi кровi
D. Супутньою запально-некротичною реакцiєю жовчовивiдної системи або паренхiми печінки
E. Бiльш вираженим пiдвищенням рiвня білірубіну в сироватцi кровi
41. Етiологiчнi фактори цирозу:
A. * Все перелiчене вірно
B. Хронiчна недостатнiсть кровообiгу
C. Хронiчний вiрусний гепатит (В, С)
D. Аутоiмунний гепатит
E. Недостатнiсть альфа-I-антитрипсину
42. До клiнiчних симптомiв стадiї С цирозу печiнки за Чайльдом-Пью не відноситься:
A. * Гiперальбумiнемiя
B. Долонна еритема та малиновий язик
C. Асцит
D. Печiнкова енцефалопатiя
E. Жовтяниця
43. При початковiй стадiї (А за Чайльдом-Пью) цирозу печiнки диференцiйний дiагноз проводять з:
A. * Все перелiчене вірно
B. Жировою дистрофiєю печінки
C. Хронiчним гепатитом
D. Амiлоїдозом
E. Метастатичним раком печiнки
44. При наявностi лихоманки у хворих цирозом печiнки диференцiйний дiагноз слiд проводити з:
A. * Всiм перелiченим
B. Лихоманкою паразитарного та iнфекцiйного походження
C. Злоякiсними захворюваннями
D. Лейкозами
E. Колагенозами
45. До лiкарських препаратiв, що мають гепатотоксичну дiю, вiдноситься:
A. * Всi перелiченi
B. Парацетамол
C. Тетрациклiн
D. Амiнази
E. 6-меркаптопурин
46. У хворих цирозом печiнки лихоманка може бути зумовлена:
A. * Все перелiчене вірно
B. Асцитом-перитонiтом
C. Пневмонiєю
D. Гострим некрозом печiнкових клiтин
E. Пiдвищеною чутливiстю до медикаментiв
47. Наслiдком портальної гiпертензiї при цирозi печiнки є:
A. * Все перелiчене вірно
B. Спленомегалiя
C. Асцит
D. Гiперспленiзм
E. Хронiчна системна шунтова енцефалопатiя
48. Хворим цирозом печiнки при наявностi асциту показано призначення:
A. * Розчинiв альбумiну
B. Екстрактiв печiнки
C. Метионiну
D. Глюкокортикоїдiв
E. Жовчогiнних препаратiв
49. Клiнiчнi прояви гiпокалiйемiї у хворих цирозом печiнки не включають в себе:
A. * діарею
B. Атонiю кишечника
C. М'язеву слабкiсть та сонливiсть
D. Тахiкардiю
E. Паралiтичну кишечну непрохіднiсть
50. До калiйвмiсних продуктiв не вiдносять:
A. * Сир
B. Фруктовi соки
C. Шпинат
D. Петрушку
E. Цвітну капусту
51. Розвитку печiнкової енцефалопатiї при цирозi печiнки сприяють:
A. * Все перераховане
B. Шлунково-кишковi кровотечi
C. Наркотичнi анальгетики та седативнi препарати
D. Парацентез
E. Надмiрне збiльшення дiурезу
52. Для "печiнкової енцефалопатiї не характерно:
A. * Гiперальбумiнемiя
B. Збудження, пізніше сплутанiсть свiдомостi
C. Неадекватнiсть поведiнки
D. Печiнковий запах
E. Уповiльнення мови, порушення сну
53. Для лiкування печiнкової енцефалопатiї застосовують:
A. * Все вірно
B. Обмеження квоти бiлка в рацiонi
C. Зменшення калоражу їжi
D. Препарати амiнокислот: орнiцетiл, гепа-мерц, глутаргiн
E. Ацидифiкуюча терапiя (препарати лактулози)
54. Для лiкування печiнкової енцефалопатiї найбiльш ефективне призначення:
A. * Лактулози в сполученнi з неомiцином
B. Фуросеміду
C. Седативних препаратів
D. Аспірину
E. пірацетаму
55. Для лiкування цирозу печiнки, ускладненого енцефалопатiєю не використовують:
A. * Аміназин
B. Хофiтол
C. Глутаргін
D. Орнiцетiл
E. Дуфалак
56. До ефективних гепатопротекторiв, що використовуються при захворюваннях печiнки вiдносяться:
A. * Все перераховане
B. Есенцiалє
C. Лiолiв
D. Урсодезоксихолєва кислота
E. Гептрал
57. Вiрусний цироз печiнки не може розвинутися пiсля:
A. * Гострого вiрусного гепатиту А
B. Хронiчного гепатиту В
C. Хронiчного гепатиту С
D. Гострого вiрусного гепатита D
E. Гострого гепатиту С
58. При хронiчному гепатитi вiрусної етiологiї доцiльно призначити:
A. * Роферон
B. Левомiцетин
C. Iмуран
D. Азатiоприн
E. Преднізолон
59. Печiнкова енцефалопатiя та печiнкова кома можуть ускладнити цироз печiнки при:
A. * Кровотечi iз варикозно розширених вен стравоходу
B. Тривалому вживаннi антагонiстiв альдостерону
C. Тривалому вживаннi лактулози
D. Рiзкому обмеженнi тваринних бiлкiв в рацiонi
E. Обмеженнi калію в рацiонi
60. При первинному бiлiарному цирозi не слiд вживати:
A. * Пероральнi контрацептивнi препарати
B. Жиророзчиннi вiтамiни
C. Холестiрамiн
D. Д-пенiцiлламiн
E. Урсофальк
61. Iдiопатичний (первинний) гемохроматоз:
A. * Все перераховане вірно
B. Пов'язаний з порушенням метаболiзму залiза
C. Це генетично обумовлене порушення обмiну залiза
D. Закiнчується цирозом печiнки
E. Асоцiюється з гепатомою
62. Профiлактицi цирозу печiнки сприяють наступні заходи:
A. * Всі перелічені
B. Своєчасне лiкування хронiчного гепатиту
C. Вiдмова вiд алкоголю
D. Обмеження фармакологiчних препаратiв
E. Виключити контакт з токсичними речовинами
63. Причинами жирового гепатозу являються:
A. * Все перераховане
B. Тривалий прийом глюкокортикоїдiв
C. Цукровий дiабет
D. Гiперкалорiйнiсть рацiону з надлишком вуглеводiв
E. Недостатнiсть бiлку в рацiонi
64. Основна причина жирової iнфiльтрацiї печiнки при алкоголiзмi:
A. * Пiдвищений синтез жирних кислот в печінці
B. Пiдвищення проникливостi клiтинних мембран
C. Мезенхiмально-запальна реакцiя
D. Внутрiшньопечiнковий холестаз
E. Пiдвищене вiдкладання гiалiну
65. Жирову iнфiльтрацiю при алкогольних ураженнях печiнки необхiдно диференцiювати з жировою iнфiльтрацiєю при:
A. * З усiма перерахованими станами
B. Цукровому дiабетi
C. Ожирiннi
D. Гiперлiпопротеїнемiях
E. Недостатностi бiлку в харчуваннi
66. Гепабене призначають при:
A. * Хронiчному холециститi
B. Виразковiй хворобi
C. Хронiчному панкреатитi
D. Все перераховане вірно
E. Хронічному гастродуоденіті
67. З чим пов'язаний розвиток диспепсичного синдрому при жировiй iнфiльтрацiї печiнки алкогольної етiологiї?
A. * Iз зниженням холесекреторної функцiї печінки
B. Iз зниженням шлункової секрецiї
C. Iз розвитком рефлюкс-езофагiта
D. Iз розвитком геморагiчного синдрома
E. Iз спленомегалiєю
68. Диспепсичний синдром при жировiй iнфiльтрацiї посилюється при прийомi:
A. * Жирiв
B. Бiлкової їжi
C. Вуглеводiв
D. Фруктових сокiв
E. Рiдини
69. Повне виключення алкоголю при жировiй iнфiльтрацiї печiнки алкогольної етiологiї приводить до:
A. * Повної „нормалізації” функцiї печінки
B. Фiброзу печiнки
C. Тiльки до тимчасового незначного покращенню
D. Стеатозу печінки
E. Дискінезії жовчовивідних шляхів
70. В лiкуваннi жирової iнфiльтрацiї печiнки алкогольної етiологiї основне мiсце займає:
A. * Вiдмова вiд алкоголю
B. Лiпотропнi препарати
C. Лiкувальне голодування
D. Вітамінотерапія
E. Обмеження бiлку в їжi
71. При збираннi анамнезу у хворих хронiчними захворюваннями печiнки необхiдно вияснити:
A. * Все перераховане вірно
B. Час, протягом якого "систематично "приймався "алкоголь
C. Толерантнiсть до алкоголю
D. Втрата кiлькiсного контролю
E. Втрата ситуацiйного контролю
72. Хронiчний алкогольний гепатит необхiдно диференцiювати з рiзними хворобами печiнки, окрім:
A. * Синдрома Золлiнгера-Еллiсона
B. Синдрома Ротора
C. Синдрома Жiльбера
D. Жирової iнфiльтрацiї печінки
E. Хворобою Коновалова-Вільсона
73. Стадiю компенсацiї патологiчного процесу при цирозi печiнки оцiнюють згiдно з критерiями Чальда-П'ю:
A. * Все перераховане
B. Гiпоальбумiнемiя
C. Гiпопротромбiнемiя
D. Наявнiсть асциту
E. Наявнiсть енцефалопатiї
74. Одна з основних ознак, що дозволяє вiдрiзнити алкогольний цироз печiнки вiд алкогольного гепатиту:
A. * Наявнiсть портальної гіпертензії
B. Вираженiсть больового синдрому
C. Вираженiсть диспепсичного синдрому
D. Розвиток жовтяниці
E. Показники функцiональних проб печiнки
75. Згiдно з етiологiєю видiляють наступнi види цирозiв:
A. * Все перераховане
B. Вiрусний
C. Токсичний
D. Біліарний
E. Криптогенний
76. При жовтяничнiй формi вiрусного гепатиту не спостерiгається:
A. * Темного стiльця
B. Потемнiння сечi
C. Свiтлого стiльця
D. Загальної слабостi
E. Диспепсичних порушень
77. Вирiшальне значення для постановки дiагнозу вiрусного гепатиту В має:
A. * Виявлення серологiчних маркерiв - HBsAg, анти-HBs, анти-HBc, HBeAg, анти-HBe
B. Клiнiчнi прояви захворювання
C. Динамiка бiохiмiчних та функцiональних проб печiнки
D. Гепатосцинтiграфiя
E. Ультразвукове дослiдження печiнки
78. Протiкання гострого гепатиту обтяжують:
A. * Все перераховане
B. Фiзична праця
C. Прийом алкоголю
D. Вагiтнiсть
E. Надмiрне харчування
79. Втрата апетиту i маси тіла у хворого жовчнокам'яною хворобою дозволяє запідозрити:
A. * Рак жовчного міхура
B. Гострий холецистит
C. Гострий холангiт
D. Все вище перераховане
E. Гострий панкреатит
80. При появі у хворого жовчекам'яною хворобою частої блювоти, оперізуючих болей в верхній половині живота можна запідозрити:
A. * Наявність панкреатиту
B. Загострення виразкової хвороби
C. Кишкову колiку
D. Позаматкову вагiтнiсть
E. Приступ ниркової колiки
81. Тюбажi найбiльше ефективнi у хворих:
A. * Гiпотонiєю жовчного мiхура
B. ПХЕС
C. Жовчнокам'яною хворобою
D. У всiх перерахованих хворих
E. З гострим гепатитом
82. Найефективнiший метод лiкування стенозуючого папiлiту є:
A. * Сфiнктеротомiя
B. Застосування спазмолiтикiв
C. Прокiнетикiв
D. Антибiотикiв
E. Резекцiя шлунка
83. Наявнiсть тупого болю в правому пiдребер'ї, лихоманки у хворих з видаленим жовчним мiхуром може вказувати на:
A. * Розвиток холангiту
B. Загострення хронiчного гастриту
C. Загострення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки
D. Синдром Жильбера
E. ГЕРХ
84. Електрофорез iз спазмолiтиками найбiльш показаний хворим:
