2015-10-16
13305
1. Общая историческая характеристика рассматриваемого периода
Дать четки рамки и краткие характеристики столь долгому и сложному периоду в развитии России очень трудно, ибо советский период, охвативший время с 1917 по 1991 гг. богат на различные судьбоносные события: это Великая Октябрьская революция 1917 г., период становления новой России (1917—1920 гг.), сопровождающийся Гражданской войной и интервенцией, раскол на «красных» и «белых», период НЭПа, образование СССР и ведущей коммунистической партии, коллективизация крестьянства, длительное правление Сталина, приведшее ко многим, неисправимым последствиям, предвоенное время и годы Великой Отечественной войны, постоянные смены правительства, особенно тяжелые два последние десятилетия существования СССР и, наконец, его распад. Все эти события переживал русский народ, люди жили в постоянно меняющихся условиях.
Начало советского периода — октябрь 1917 г. — было ознаменовано революцией и установлением Советской власти в центре и на местах. В столицах утверждение новой власти проходило сложно, с препятствиями и постоянной сменой состава людей, стоящих во главе этого процесса. Осуществление переворота проходило в 2 этапа:
|
|
|
1) Февральская революция (23 февраля — 3 марта 1917 г.);
2) Октябрьская революция.
В октябре большевики окончательно захватили власть, поэтому понятие «Великая Октябрьская революция» объединяет оба эти события, являющиеся продолжением друг друга.
В феврале стало понятно, что Россия стоит перед выбором способа преодоления кризиса, который стал логическим следствием революции: либо нужно было проводить демократическую политику и ее ускорение и тем самым стабилизировать общество, либо проводить стабилизацию его на фоне жестокой диктатуры, а к этому, в свою очередь, могло привести лишь усугубление общественного раскола, а следовательно, и политических, и социальных сил. Предвиделось два вида диктатуры, один из которых должен был в результате укорениться, — правоконсервативная и леворадикальная. Альтернатива жесткой диктатуры победила.
В октябре начались события, оказавшие определенное влияние на весь мир, а в России коренным образом изменившие социально-экономические, политические и культурные традиции. Большевики, захватившие власть, объявили о свершении Великой социалистической революции.
Становление новой власти сопровождалось жестокой Гражданской войной. Ее истоками были уличные бои 1917 г., которые стали результатом раскола общества на сторонников и противников революции. Формально же начало ее ознаменовало смещение Временного правительства. Разгар войны пришелся на 1918 г., когда силы противоборствующих сторон стали практически равны, а противостояние народа перешло в разряд братоубийства. Период этот закончился, когда в 1920 г. в Крыму был ликвидирован белый фронт. Окончательно же Гражданская война была завершена в 1922 г., осенью, с изгнанием с Дальнего Востока России японских воинских частей. Особенной чертой «Гражданки», как ее называли, стало ее переплетение с антисоветской интервенцией стран Антанты.
|
|
|
Этот период был страшным временем в истории России: общий ущерб народному хозяйству был более 50 млн. золотых рублей, по сравнению с 1913 г. в 1920 г. промышленное производство уменьшило свои объемы в 7 раз, а сельскохозяйственное — почти в 2 раза. Чуть ли не вдвое сократилась численность рабочего класса: часть вернулась в деревни, часть осела в бюрократических слоях, часть погибла на фронтах. Оставшиеся перебивались случайными заработками. Частично в связи с этим, частично по другим причинам революционное классовое сознание народа притупилось. Это было опасно для властей тем, что среди деревенских жителей большинство мелких собственников, количество которых возросло в связи с проведенной ранее аграрной реформой, всегда настороженно относилось к большевистской власти. Среди крестьян стали преобладать середняки, а также сельские батраки и беднота.
От эпидемий, голода, в боях погибало более 8 млн человек, 2 млн, составлявшие политическую, финансовую и научную элиту эмигрировали. Но самым страшным последствием было то, что в сознании людей укоренилась вера в превосходство насилия и в возможность пренебрегать человеческой жизнью вот имя достижения светлых идеалов.
Большевики победили тогда, но поддержка, которая питала их со стороны народа, была более чем условная, ибо люди выбирали их двух зол меньшее. На тот момент была сохранена государственность и суверенитет России, но ограниченный характер признания большевистской власти грозил новыми ужасными потрясениями.
Далее шел период НЭПа (март 1921 г.), сопровождавшийся подъемами и спадами экономики из – за непредвиденных противоречий нэповской политики. В 1925 г. компартией был провозглашен курс на индустриализацию, начальный этап которой пришелся на 1926—1928 гг.
Еще с октября 1917 г. большевики пытались подчинить Русскую православную церковь, которая постепенно стала сдавать антибольшевистские позиции. В 1927 г. были подписаны «Декларация», в которой было предъявлено требование к священнослужителям, не принявшим новых укладов, отойти от своих обязанностей, что, естественно, вызвало новую волну возмущения в рядах верующих.
Большое внимание уделяли большевики и культуре, проведя культурную революцию, которая в основном касалась искоренения взглядов старой интеллигенции и формирования советской интеллигенции, которая бы верно служила новой власти и была преданной режиму. Реформирование также было проведено и в сфере обучения, была основана новая общедоступная советская школа, в которой большое внимание уделено было формированию у учащихся «классового подхода» к оценке всего происходящего, а также и прошлого.
30 декабря 1922 г. была принята декларация «Договор об образовании Союза Советских Социалистических Республик», сформировано союзное правительство — Совет народных комиссаров. С этого момента шло интенсивное развитие однопартийной системы в СССР.
В 1932 г. был принят первый пятилетний план развития народного хозяйства СССР, или первая пятилетка. Начиная с этого момента страна превратилась в огромную строительную площадку. Тогда же была введена система карточного распределения товаров народного потребления.
Вехой, оставившей след в истории, стала коллективизация крестьянства и распространение раскулачивания. Началом этого события считается 5 января 1930 г. В 1935 г. уже был принят новый вариант сельскохозяйственной артели. Результатом коллективизации был голод в стране, на преодоление которого потом было положено много сил.
|
|
|
В 1930-е гг. главным внешнеполитическим направлением СССР были отношения с Германией. В Европе уже ощущалось влияние фашизма. Сталин вел осторожную двойную политику в отношении Германии и Японии. Эти два государства более всего представляли опасность для СССР в тот момент. В 1939 г. был подписан «Пакт о ненападении» между Германией и Россией. Однако Гитлер, захвативший к 1940 г. практически всю Европу, к началу
1941 г. имел детально разработанный План Барбаросса по напа#
дению на СССР. Так, 22 июня 1941 г. началась Великая Отече#
ственная война, продолжавшаяся вплоть до мая 1945 г. Длитель#
ная, изнуряющая, она унесла миллионы жизней как советского
народа, так и вражеских войск. Вплоть до декабря 1941 г. насту#
пление немецких войск было мало отражаемо русскими. Герман#
ская армия была огромна, так как в состав ее входили не только
немцы, но и люди из ранее захваченных государств: итальянцы,
французы. Именно поэтому Великая Отечественная война являлась одним их важных этапов Второй мировой войны, а исход ее
должен был очень многое решить не только в России, но и во
всем мире. В декабре 1941 г. советские войска начали мощное
контрнаступление под Москвой, а в январе 1942 г. в Вашингтоне
была подписана Декларация Объединенных Наций о совместной
борьбе с фашистской агрессией. У России появилась более четко
очерченная надежда на победу.
Но до конца лета 1942 г. русскую армию ждали неудачи. Лишь
19 ноября 1942 г. наступил коренной перелом в ходе войны. Еще
летом был оккупирован Донбасс, пал Севастополь и начат штурм
Сталинграда. А 2 февраля 1943 г. уже остатки группировки, дер#
жавшей в окружении Сталинград, состоящей из 330 тыс. солдат,
сдались в плен. 5 июля 1943 г. вермахт нанес удар по Курской ду#
ге, и до августа не прекращалась Курская битва. После этих двух
|
|
|
грандиозных побед что#то надломилось в работе германской воен#
ной машины. В 1944 г. была окончательно прорвана ленинград#
ская блокада, начавшаяся в самом начале войны и длившаяся 900
дней. Затем один за другим освобождали от немцев крупнейшие
города. Первый и второй Украинский фронты прорвались на грани#
цу с Румынией, позже под командованием войск маршала Рокоссов#
ского была освобождена Белоруссия, позже Молдавия, Закарпатская
Украина и Прибалтика. Таким образом, была восстановлена госу#
дарственная граница СССР от Баренцева до Черного моря.
Ощутимую поддержку оказывали тогда войска Англии и США,
которые, высадившись на севере Франции, освободили ее от за#
падной оккупации фашистских войск. Путь их лежал на Берлин.
Весь 1944 и начало 1945 гг. Красная армия шла по Союзу вол#
ной побед и освобождений. К апрелю 1945 г. столица Третьего
рейха была блокирована солдатами советской армии. 30 апреля
над поверженным рейхстагом развевалось красное знамя Поб#
еды. Буквально за несколько дней были освобождены Будапешт,
Кенигсберг, Вена, Прага и другие крупнейшие города и мировые
столицы. 9 мая 1945 г. с представителями германского командования был подписан акт о безоговорочной капитуляции Германии. Это был День Победы. СССР подвел решающий итог всей Второй мировой войне: это было избавление мира от всерьез угрожавшего ему фашистского порабощения. Советско-германский фронт был главным во всей войне. Обе стороны именно здесь потеряли большую часть воинов и оружия. Ущерб СССР был нанесен колоссальный — около трети национального богатства. Но эти потери не идут в сравнение с человеческими потерями: 27 млн человек погибло на фронтах Великой Отечественной
войны. Как ни обидно, но потери эти стали не только результатом
великой мощи фашистских войск, но и результатом пренебрежи#
тельного отношения к человеческим жизням советских руководи#
телей. История не видела такого количества непродуманных
и необеспеченных технически наступлений, как в годы войны.
А одним из главных результатов войны стали нарастающее
противостояние капиталистических стран Советскому Союзу. Это
противостояние во многом предопределило судьбу Советского
Союза. Кроме того, началось оно в атомную эпоху, что тоже име#
ло свое значение, ибо сразу после победы над Германией мир стал
балансировать на грани третьей Мировой ядерной войны. При#
чем угроза для России исходила прежде всего от недавно друже#
ственных ей США.
Последние годы правления Сталина прошли под знаком «хо#
лодной войны»: СССР пытался перевести всю Европу на совет#
ский режим, а Европа, в свою очередь, объединившись с США,
пыталась искоренить советскую власть даже в России и добиться
господства капитализма. В то же время США под президентством
Трумэна заявили о том, что являются претендентом на мировое
господство. В ход пускались любые угрозы вплоть до использова#
ния атомного оружия против России. Первые испытания его уже
были проведены в 1945 г. Тогда были сброшены две атомные
бомбы на японские города Хиросиму и Нагасаки. Об использо#
вании ядерного оружия велось множество споров, предложения
были как со стороны США, так и со стороны СССР. Стороны не
уступали друг другу. Успехом СССР в этой борьбе было то, что
начиная с 1944 г., активно формировался «социалистический ла#
герь» посредством установления коммунистического режима
в Венгрии, Чехословакии, Болгарии, Югославии, Албании,
Польше, Румынии и других странах. Особо обстояли дела с Германией, от которой можно было ожидать чего угодно. В 1949 г.
была организована Федеративная Республика Германия и при#
нята ее конституция. Через несколько месяцев СССР было сфор#
мировано второе государство — Германская Демократическая
Республика. Оно было на территории тех земель, которые были
оккупированы советской армией. Созданная в 1945 г. организа#
ция Объединенных Наций стала трибуной, где довольно ожесто#
ченно решались мировые вопросы. Создана она была изначально
для подавления голоса СССР. Однако защита права вето в Сове#
те безопасности представителями Советской власти дала воз#
можность СССР в дальнейшем активно высказывать свое мне#
ние в защиту суверенитета малых государств или «стран третьего
мира», где Сталин пытался укрепить позиции коммунизма. Тем
не менее сколько бы ни поднимался вопрос об установлении миро#
вого господства одного из режимов, он так и остался «заморожен#
ным»: то ли из#за недостатка у сторон аргументов в свою защиту, то
ли от переизбытка их и понимания бесполезности борьбы.
Главной задачей Сталина все же было возрождение страны из
пепла и предотвращение возникновения нежелательных настро#
ений в народе, в связи с чем люди, представлявшие «опасность
для общества», а именно вернувшиеся из немецких концлагерей
и плена, изолировались от общественности. 5 мая 1953 г.
И. В. Сталин умер. Власть сосредоточилась в руках его преемни#
ков Г. М. Маленкова, Л. П. Берии и Н. С. Хрущева. Борьба разви#
валась стремительно. В июне 1953 г. был арестован за сговор с им#
периалистическими разведками, а позже расстрелян Л. П. Берия,
в 1955 г. в вынужденную отставку ушел Маленков. Так, с сентяб#
ря 1953 г. первым секретарем ЦК КПСС стал Н. С. Хрущев. Он
занимался ликвидацией «сталинизма» в СССР, провел различные
реформы, подняв Россию в экономическом плане, отдал Крым
Украине. Наиболее запоминающимся событием, произошедшим
за время его правления и относящимся к внешней политике, ста#
ло преодоление Карибского кризиса, когда весь мир наблюдал за
действием Д Кеннеди, Ф. Кастро и Н. С. Хрущева на Кубе, балан#
сируя на грани ядерной войны. К концу главенства Хрущева
в СССР страна была выведена из оцепенения прошлой эпохи
и поднята с колен. Однако время это запомнилось «кадровой че#
хардой», попыткой ввести «уравниловку» между высокими госу#
дарственными чиновниками и обычными людьми; многие тыся#
чи офицеров остались без зарплат, крестьяне и рабочие устали
бороться за «светлое будущее», в то время как наступающее все
ухудшалось. Поэтому в 1964 г. Хрущева сняли со всех должно#
стей, обвинили в «волюнтаризме и субъективизме», а первым се#
кретарем ЦК стал Л. И. Брежнев, а председателем Совета Мини#
стров — А. Н. Косыгин.
Л. И. Брежнев пробыл на посту Генсека до 1982 г. Россия шла
по пути развития директивной экономики, но, несмотря на все
предпринимаемые шаги, сильно отставала от стран Западной Ев#
ропы. Даже развитие таких отраслей, как космонавтика и военная
промышленность, ограничивалось техническими возможностя#
ми. Всячески пропагандировались «преимущества развитого со#
циализма» перед уже «загнивающим капитализмом». Именно
в связи с этим в 1977 г. была принята новая Конституция СССР,
в преамбуле которой констатировался факт того, что «развитое
социалистическое общество» построено, хотя это было далеко еще
не так, и, более того, построение социализма скорее регрессиро#
вало, чем прогрессировало.
В 1982 г. место Брежнева последовательно занимали Ю. В. Анд#
ропов, а после его смерти в 1984 г. К. У. Черненко. Он умер
в 1985 г. И его пост занял М. С. Горбачев. Пост председателя Со#
вета министров СССР занял Н. И. Рыжков. С этого момента на#
чался последний этап истории СССР — «перестройка»: во главе
всех задач и планов стояло предотвращение распада «государствен#
ного социализма» посредством проведения осторожных, «мягких»
реформ, в основном касающихся экономической сферы союза.
В апреле 1985 г. правительством было провозглашено направле#
ние на ускорение социально#экономического развития. Однако
отсутствие нужного оснащения привело к росту числа аварий на
предприятиях, крупнейшей из которых стала авария на Черно#
быльской АЭС (апрель 1986 г.).
В стране ввели «сухой закон» и принцип борьбы с «нетрудовы#
ми доходами». Летом 1987 г. были расширены права предприя#
тий, а летом 1988 г. — принятие ряда законов, которые открыли
дорогу к частной собственности. Тогда же получила развитие «те#
невая экономика» с отмыванием огромного количества денег.
В 1990 г. было принято постановление «о концепции пере#
хода к регулируемой рыночной экономике», где предусматрива#
лись демонополизация и децентрализация, учреждение банков
и акционерных обществ. Брешь была в механизме реформиро#
вания кредитной системы и ценовой политики, что обусловило
в дальнейшем невозможность окончательного исполнения пла#
нов, половинчатость результатов.
В 1988 г. не без опасения правительство решилось на карди#
нальную политическую реформу. Была ослаблена цензура, людям
была дана доселе неизвестная свобода действия и голоса. В скором
времени это повлекло за собой распространение ранее запрещен#
ной литературы, фильмов, передач и т. д. Люди стали понимать, в
каких условиях они жили, появилось множество противников со#
ветского режима, которые уже не боялись заявить о себе. Число
партийных в стране за несколько месяцев сократилось с 21 до 15
млн человек. Вскоре и другие республики, входящие в состав Со#
юза, поняли, что лучшего развития можно добиться, только если
выйти из Советского союза. Республики Прибалтики, а за ними
и Российская Федерация объявили о превосходстве по силе своих
законов над законами СССР. Была введена новая государствен#
ная должность — Президент СССР, которую и занял М. С. Горба#
чев, после чего он долен был вступить в переговоры с руководи#
телями республик. Переговоры должны были быть посвящены
заключению нового Союзного договора. Его не поддержали, а че#
рез некоторое время был представлен компромиссный договор,
предоставляющий гораздо больше прав отдельным государствам
и урезающий значение центра в управлении Союзом. Однако
подписания договора так и не произошло. 19 августа, когда Гор#
бачев отдыхал в Крыму, был учрежден Государственный комитет
по чрезвычайному положению. Было объявлено, что властные
структуры расформированы, а деятельность партии остановлена.
Страна замерла в ожидании. Лишь избранному всенародным го#
лосованием в июне 1991 президенту РСФСР Б. Н. Ельцину уда#
лось организовать «путь», который, впрочем, не имел особой го#
сударственной важности. 22 августа членов ГКЧП арестовали по
обвинению в попытке государственного переворота.
Сразу после этого была запрещена деятельность КПСС на тер#
ритории Российской Федерации. Прибалтийские республики по#
спешили выйти из Союза.
Горбачев пытался бороться за Союзный договор во имя того,
чтобы предотвратить бесконтрольный распад Союза и необрати#
мые бедствия для миллионов и миллионов соотечественников.
Действия эти были бесполезны. 8 декабря 1991 г. Б. Н. Ельцин,
Л. М. Кравчук и С. С. Шушкевич объявили о роспуске СССР.
Вскоре было создано Содружество Независимых Государств
(СНГ). Это было известное «Беловежское соглашение». 21 дека#
бря в состав СНГ вошло еще 8 государств, а 25 декабря М. С. Гор#
бачев подал отставку. Так прекратил свое существование Союз
Советских Социалистических Республик.
2. Становление советской медицины
Исторические события 1917 г. внесли разруху не только в политическую и экономическую сферы жизни. Они затронули и быт населения, и, конечно, общее состояние здоровья людей. В начале Советского периода, с приходом к власти большевиков и установлением нового режима, по стране прокатилась волна эпидемий холеры, тифа, оспы и других заболеваний. Ситуация усугубилась повсеместной нехваткой квалифицированных кадров, оборудования и медицинской техники, медикаментов. Было очень мало больниц, профилактических лечебных учреждений. Гражданская война оставила глубокий след в истории, принеся с собой разруху в промышленной деятельности страны, сельском хозяйстве.
По стране прокатилась волна голода. В сельском хозяйстве не хватало не только посевного материала, но и топлива на сельскохозяйственную технику. Сообщение между населенными пунктами сократилось до минимума, воды не хватало даже для приготовления пищи и утоления жажды, не говоря уже о других бытовых потребностях. Города и сельская местность буквально «зарастали грязью», а это уже служило угрозой эпидемий. Герберт Уэллс, посетивший Союз в 1920 г., был в шоке от увиденного им по сравнению с тем, что он видел 6 годами раньше. Это была картина полного краха, страна, представшая его глазам, являла собой обломки великой империи, огромной разбитой вдребезги монархии, павшей под гнетом жестоких бессмысленных войн. На тот момент смертность возросла в 3 раза, рождаемость сократилась вдвое.
Только организованная система здравоохранения могла спасти страну от вымирания, помочь в борьбе с болезнями и эпидемиями. Такая система стала активно формироваться в 1918 г.
Для создания развитой структуры, которая могла бы эффективно обслуживать все слои населения, необходимо было соединить все виды ведомственной медицины под единым государственным контролем: земскую, городскую, страховую, железнодорожную и другие формы. Таким образом, формирование единой системы здравоохранения привлекало все больше людей и носило «собирательный характер» — буквально набирали с мира по нитке. Это «собирание» медицины проходило в несколько этапов.
Первый этап выпал на 26 октября 1917 г., когда был сформирован Медико-санитарный отдел. Создан он был при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов, возглавил его М. И. Барсуков. Главной задачей отдела было объединение и привлечение к работе всех врачей, признавших новую власть; также было необходимо в корне изменить медико-санитарное дело в стране и организовать квалифицированную помощь рабочим на предприятиях и солдатам в действующих войсках, а также находящимся в запасе.
Так как реформа должна была проводиться повсеместно, чтобы охватить больше площади, на местах стали создавать медико-санитарные отделы и врачебные коллегии. Задачи, стоявшие перед последними, носили общественный характер, поэтому 24 января 1918 г. Совет народных комиссаров подписал декрет о создании Совета врачебных коллегий. Этот совет стал высшим по значимости медицинским органом рабочего и крестьянского правительства. Главой органа стал А. Н. Винокуров, заместителями его назначили В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и И. М. Барсукова. Чтобы народ знал об активной работе Совета, 15 мая 1918 г. при Совете народных комиссаров РСФСР был выпущен первый номер «Известий советской медицины». Это была первая российская медицинская общедоступная публикация, которая затем выходила регулярно. Совет врачебных коллегий видел свою основную задачу в выполнении следующих условий: продолжении повсеместной организации медико-санитарных отделов, закреплении начатых реформ, касающихся преобразования военной медицины, укреплении, развитии санитарного дела и усилении эпидемического контроля по всей стране. Однако, чтобы действовать в масштабах целой страны и объективно следить за результатами проведенной работы, необходимо было провести Всероссийский съезд представителей медико-санитарных отделов Советов. Съезд был проведен 16 - 19 июня 1918 г. На нем поднимались не только вопросы организации и работы Народного комиссариата здравоохранения, которые были важнейшими на тот момент, но и вопросы страховой медицины, вопрос о борьбе с эпидемиями, вопросы о задачах медицины на местах.
Результатом работы съезда стало принятие решения о создании Народного комиссариата здравоохранения, который должен был стать главным органом здравоохранения и ведать всем медико-санитарным делом. 26 июня 1918 г. был представлен проект создания Наркомздрава. 9 июля проект был опубликован и для широких кругов населения, а 11 июля Совет народных комиссаров подписал декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Была создана первая коллегия Наркомздрава РСФСР, в которой были В. М. Величкина (Бонч-Бруевич), Р. П. Голубков, Е. П. Первухин, З. П. Соловьев, П. Г. Дауге, а первым комиссаром здравоохранения назначили Н. А. Семашко. Первымего заместителем стал З.Н. Соловьев. В июле 1936 г. Народный комиссариат здравоохранения по указу ВЦИКа и СНК был переименован в Народный комиссариат здравоохранения СССР. Первым его главой стал Г. Н. Каминский.
Н. А. Семашко
Николай Александрович Семашко (1874—1949 гг.) внес огром#
ный вклад в развитие не только советской, но и мировой медицины.
Карьера Семашко начиналась не с блестящих успехов: он
окончил Казанский университет, после чего 3 года проработал
земским врачом в Орловской губернии, а затем и в Нижнем Нов#
городе. Революция в феврале 1905 г. закончилась для него аре#
стом, тюремным заключением в течение 10 месяцев, а затем
10 летней эмиграцией во Франции, Швейцарии и Сербии. Летом
1917 г. в возрасте 43 лет вернулся в Москву с группой других эмиг#
рантов. Принимал участие в медицинском обустройстве страны
с момента возникновения идеи о создании государственной
системы здравоохранения: сначала возглавил медико#санитарный
отдел Московского Совета, а позже стал первым народным ко#
миссаром здравоохранения РСФСР. Он управлял Наркомздра#
вом на протяжении 11 лет, в тяжелейшие для страны годы, когда
шла кровопролитная Гражданская война, в Союзе бушевали эпи#
демии. Он принимал участие и в разработке противоэпидемиче#
ских программ, серьезно заявил о необходимости создания про#
граммы охраны материнства и детства и о необходимости развития
советской медицины путем усовершенствования и расширения
сети научно#исследовательских институтов. При нем стало интен#
сивно развиваться санитарно#курортное дело, преобразовалась
система высшего медицинского образования.
Н. А. Семашко внес огромный вклад в развитие гигиены
в СССР, открыв в 1922 г. кафедру социальной гигиены на меди#
цинском факультете МГУ. Сам он был заведующим этой кафедры
на протяжении 27 лет.
В 1927—1936 гг. было создано и выпущено первое издание Боль#
шой медицинской энциклопедии, инициатором создания которой
был Н. А. Семашко. С 1926 по 1936 гг. он возглавлял детскую ко#
миссию ВЦИК.
Особенно много сил он положил на изучение санитарной
и гигиенической обстановки после войны. Н. А. Семашко стал
одним из создателей и одним из первых академиков и членов пре#
зидиума АМН СССР. Был директором Академии педагогических
наук с 1945 по 1949 гг. С 1945 г. носил звание академика Академии
педагогических наук РСФСР. Он же стал основателем Института
организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР,
после его создания руководил им с 1947 по 1949 гг. Институт этот
долго потом носил его имя, позже его переименовали в Нацио#
нальный НИИ общественного здоровья РАМН.
Николай Александрович Семашко, несмотря на большую от#
ветственность, лежащую на его плечах, и большое количество за#
нимаемых им должностей, успел оставить свой след и в развитии
физической культуры и спорта, так как стал первым председате#
лем организации, ведающей этой областью медицины, а также воз#
главлял правление Всесоюзного гигиенического общества (1940—
1949 гг.).
Всю свою жизнь он писал научные труды и работы, которых
насчитывается более 250. Все они были посвящены теоретически#
ми, организационным и практическими вопросами гигиены
и здравоохранения в целом, чем заслужил себе бессмертную па#
мять в народе.
З. П. Соловьев
Зиновий Петрович Соловьев (1876—1928), помимо занимае#
мых им высоких должностей в сфере здравоохранения, известен
тем, что в 1925 г. стал инициатором создания на берегу Черно#
го моря детского оздоровительного Всесоюзного пионерского ла#
геря «Артек», который существует по сей день. Оставил после
себя много научных работ, в которых поднимал вопросы и актив#
но разрабатывал программы по преодолению трудностей в разви#
тии медицинского дела и высшего медицинского образования
в СССР.
Г. Н. Каминский
Григорий Наумович Каминский (1895—1938) до того, как был
назначен первым наркомом здравоохранения СССР, 2 года зани#
мал пост наркома здравоохранения РСФСР (1934—1935 гг.) и СССР
(1935—1937 гг.). Он был организатором Всесоюзной государствен#
ной санитарной инспекции. В 1935 г. по его разработкам была
принята программа по улучшению медицинского обеспечения и
обслуживания города и сельского населения. Он способствовал
переводу химико#фармацевтической промышленности в ведом#
ство наркомздрава РСФСР. Глубокий след он оставил в развитии
медицины как науки и в медицинском образовании, он же стал
одним из организаторов ВНЭМ в Москве и Ленинграде.
Отдельную благодарность Г. Н. Каменскому можно было вы#
нести за содействие в организации первых международных конг#
рессов.
Однако деятельность его на государственном поприще была не#
долгой, период его активной работы составил всего 4 года, так как
25 июня 1937 г. он был арестован и расстрелян, после того как вы#
ступил на Пленуме ЦК ВКП(б) с осуждающей речью в адрес поли#
тики репрессий, с ним были арестованы и расстреляны многие из
его соратников. Позже они все были посмертно реабилитированы.
3. Принципы медицины в СССР.
Высшее медицинское образование
Четыре основных принципа главенствовали в организующейся тогда системе здравоохранения.
Во-первых, медицина должна была носить государственный характер.
Во-вторых, медицина должна иметь профилактическое направление.
В-третьих, медицина должна была привлекать население для активного участия в охране общественного здоровья.
В-четвертых, медицина должна была пропагандировать необходимость единства научной медицины и здравоохранительных профилактических мер.
В принципе идеи были не новы, ибо формулироваться они начала еще до 1917 г. Еще С. П. Боткин, Г. Е. Рейн и более старшие их коллеги — Йоганн Петер Франк, Гиппократ и другие ученые — уже предсказали, что будущее принадлежит предупредительной (профилактической) медицине. Но объединить все эти принципы в четкие задачи и осуществить их получилось только в эпоху начала советского периода.
Наиболее важным принципом советской медицины стала необходимость придать ей государственный характер. Для этого необходимо было свести ее под единый центр управления, государственного финансирования, а также обеспечить непосредственное участие высших государственных органов управления в составлении и утверждении программ общественного здравоохранения. Медицина должна была приобрести два новых качества - бесплатность и общедоступность. Раньше таких принципов оказания медицинской помощи не практиковалось. Итогом в создании слаженной системы здравоохранения стало утверждение Народного комиссариата здравоохранения. Это было в 1918 г.
Чуть позже было вынесено «Постановление о Народном комиссариате здравоохранения», в котором уже совершенно четко закреплялось централизованное управление системой здравоохранения. Тогда-то и были введены льготы на медицинское обслуживание, расширена сеть лечебно-профилактических учреждений, которые прежде всего стали доступны рабочим на вредных предприятиях, членам профсоюза, инвалидам, красноармейцами; все это сделало медицину доступной для широких слоев населения, для людей стало обычным делом обращение к поликлиническому врачу в случае недомогания, тогда как раньше при аналогичных условиях люди часто умирали от того, что даже начальные проявления заболевания из-за неоказания медицинской помощи могли перейти в тяжелую болезнь.
Второй принцип советской медицины — профилактическое направление - достиг, пожалуй, самых значительных успехов. Были учреждены различные органы по надзору за санитарно-гигиенической обстановке страны: единая государственная санитарная служба, система санитарно - эпидемиологических станций и т. д. Наконец то было осознано то, что тяжелая эпидемическая обстановка в стране кроется не в каких-то глобальных причинах, а в отсутствии элементарных условий труда, плохом питании на предприятиях и, как следствие, ухудшении быта из-за недостатка времени и денег у рабочих. Положение стали активно исправлять, а также был введен постоянный санитарный контроль не только на предприятиях, но и в частной жизни людей: постоянное посещение на дому санитарных врачей призывало людей к соблюдению санитарно-гигиенических норм, ибо за нарушение их медицинские работники имели право обратиться в суд, что влекло за собой тяжелые последствия.
Тогда впервые заговорили о необходимости полной ликвидации отдельных инфекционных и вирусных заболеваний. Наркомздрав и Совет народных комиссаров выделяли огромные деньги на выполнение этих планов. Результаты не заставили себя ждать: вскоре по всему Союзу были ликвидированы такие заразные болезни, как чума, холера, оспа. Мероприятия были настолько эффективными, что не только в мирное время, но и в годы Великой Отечественной войны не отмечалось случаев эпидемий, что до тех пор было неслыханным.
Уже после войны противоэпидемические действия привели так#
же к ликвидации или уменьшению числа таких заболеваний, как
тиф (возвратный, брюшной, сыпной), паратиф, малярия. Люди
гораздо меньше стали болеть острыми кишечными инфекциями.
Все это имело массу положительных моментов, однако были
и недостатки: так как особое внимание уделялось именно инфек#
ционным заболеваниям, то в скором будущем стране пришлось
столкнуться с проблемой повышенной заболеваемости среди лю#
дей болезнями сердечно#сосудистой системы, а также вышла на
передний план онкологические заболевания. Тут же вставал во#
прос о переквалификации санитарно#курортных учреждений
и необходимой диспансеризации всего населения страны.
Привлечение самих рабочих, интеллигенции и крестьян к уча#
стию в мерах по здравоохранению стало просто необходимо, осо#
бенно в годы Гражданской войны и интервенции. Проблема бы#
ла в том, что медицина утратила профессионализм из#за острой
нехватки квалифицированных кадров. Дело в том, что большин#
ство врачей того времени не разделяли принципы новой формы
власти: многие из них эмигрировали, многие объявили саботаж,
многие погибли на фронтах и в борьбе с эпидемиями. Население
оставалось на взаимной медицинской помощи: люди стали сами
организовывать санитарные отряды на предприятиях и пропа#
гандировали здоровый образ жизни. Выпускались различные
стенгазеты и издания, самым известным из которых стали «Окна
РОСТА», в создании которых принимал участие В. В. Маяков#
ский.
После относительной стабилизации ситуации правительство
стало уделять наибольшее внимание развитию высшего медицин#
ского образования и подготовке квалифицированных кадров. Лишь
через несколько лет, когда пополнились ряды квалифицирован#
ных медицинских работников, медицина вернулась в русло про#
фессионализма, и участие широких слоев населения в обществен#
ном медицинском просвещении перестало быть необходимостью.
В то время нужно было вести работу по объединению практи#
ческой деятельности в области здравоохранения и медицинской
науки.
Как наука медицина переживала тяжелейший период: в связи с всеобщей разрухой врачи - ученые были отрезаны от всего мира, лишены возможности изучать иностранную медицинскую литературу, вести научные дискуссии с коллегами из других стран. Очень жестко ощущалась нехватка оборудования в лабораториях. Не было нормальных условий для труда — лаборатории не отапливались, в них не было электричества. Однако, несмотря ни на что, ученые продолжали проводить экспериментальные работы, причем имеющие мировое значение. Великие представители отечественной медицины: В. М. Бехтерев, А. А. Кисель, Н. И. Бурденко, Е. Н. Павловский, И. П. Павлов продолжали работать на одном энтузиазме, голодая и терпя лишения. Именно в те времена была введена обязательная вакцинация против отдельных заболеваний, изобретены эффективные способы борьбы с туберкулезом, ликвидирован полиомиелит, раскрыты механизмы передачи многих трансмиссивных заболеваний. По всей стране, несмотря на тяжелую экономическую и политическую обстановку, проводилась массовая организация научно-исследовательских институтов и лабораторий государственного значения. В 1918 г. был создан ученый медицинский совет, который занимался развитием высшего медицинского образования, судебно-медицинской экспертизы, составлением государственной фармакопеи и многими другими вопросами. При активном участии совета был открыт Государственный институт народного здравоохранения, в состав которого были включены 8 научно-исследовательских институтов, занимающихся вопросами санитарно-гигиенической обстановки, тропических болезней, микробиологией и т. д. По всей России начиная с 1918 по 1927 гг. было открыто более 40 научно-исследовательских институтов, среди которых был и Саратовский институт микробиологии и эпидемиологии (1918 г.). Наука и практика слились воедино, ибо новые научные открытия тут же внедрялись в практическое использование, а наблюдение и борьба с массовыми заболеваниями помогали создавать новые научные принципы и задачи.
В области высшего медицинского образования новшеством было то, что с 1930 г. все медицинские факультеты страны отделились и стали медицинскими институтами, которых к 1935 г. по всей стране было 55. В их состав включали фармацевтические, педиатрические, стоматологические факультеты, что способствовало образованию первых медицинских университетов, а также была введена ординатура по клиническим кафедрам и аспирантура.
Подобное развитие системы здравоохранения в СССР могло служить примером для многих других стран (Великобритании, Кубы, Китая и т. д.).
4. Медицина в годы Великой Отечественной войны.
Развитие медицины в послевоенный период
С 1941 по 1945 гг. шла Великая Отечественная война, ставшая
самой кровопролитной за всю историю человечества. Более 27
млн солдат и мирных жителей погибло. Но многие и выжили,
и выжили благодаря действиям советских военных врачей.
Начальный период войны был особенно тяжел в плане меди#
цинского обеспечения: не хватало кадров, медикаментов, обору#
дования. В связи с этим были организованы досрочные выпуски
студентов#четверокурсников из военно#медицинских академий
и медицинских институтов. Благодаря этому ко второму году вой#
ны армия была обеспечена медицинскими кадрами по всем спе#
циальностям в среднем на 95%. С помощью этих людей медицин#
ское обслуживание получали воины и труженики тыла, матери,
дети и старики.
Главным хирургом Красной армии был Н. Н. Бурденко, глав#
ным хирургом ВМФ — Ю. Ю. Джанелидзе. Также на фронтах ра#
ботали многие известнейшие люди, получившие после войны на#
грады за свою деятельность, память и славу.
Благодаря слаженным действиям врачей были организованы
многочисленные эвакуационные госпитали, усовершенствовалась
специализированная медицинская помощь воинам, раненым
в голову, шею, живот, грудь и т. д.
Не останавливалась научная работа, которая в довоенный пе#
риод привела к получению кровезаменителей и изобретению спо#
собов консервирования и переливания крови. Все это в дальней#
шем помогло спасти тысячи жизней. В военные же годы были
проведены испытания пенициллина, изобретены отечественные
сульфаниламиды и антибиотики, использовавшиеся для борьбы
с сепсисом и заживления гнойных, трудно#затягивающихся ран.
К основным успехам медицины в послевоенные годы можно от#
нести тщательное изучение санитарной обстановки и эффектив#
ное устранение проблем в этой области, а также открытие первой
АМН СССР, президентом которой стал Н. Н. Бурденко. Это про#
изошло 30 июня 1944 г., еще до окончания войны. АМН СССР
ныне носит название РАМН (Российская академия медицинских
наук), ее научные центры расположены во многих крупнейших
городах России. В них ученые занимаются исследова#нием вопро#
сов во всех областях теоретической и практической медицины.
Далее с 1960 по 1990 гг. советская медицина переживала сле#
дующие друг за другом периоды подъемов и спадов. В 1960#е гг.
получила развитие новая отрасль медицины — космическая ме#
дицина. Это было связано с развитием космонавтики, первым по#
летом Ю. А. Гагарина 12 апреля 1961 г. и другими событиями
в этой области. Также в начале 1960#х гг. по всей стране стали
строить крупные больницы (на 300—600 и более коек), росло ко#
личество поликлиник, создавались детские больницы и санато#
рии, в практику вводили новые вакцины и препараты. В терапии
стали выделяться и развиваться отдельные специальности (кар#
диология, пульмонология и т. д.).
Хирургия шла вперед семимильными шагами, так как разра#
батывались принципы микрохирургии, трансплантологии и про#
тезирования органов и тканей. В 1965 г. была проведена первая
успешная пересадка почки от живого донора. Операцию провел
Борис Васильевич Петровский. Тогда же проводились исследова#
ния в области пересадки сердца (искусственного, а затем и жи#
вотного). Здесь особо выделить следует Валерия Ивановича Шу#
макова, который впервые проводил подобные операции (сначала
теленку, а потом человеку).
В области медицинского образования реформы развернулись
в 1967—1969 гг.: тогда была введена система семилетней подго#
товки медицинских кадров. Стала интенсивно развиваться систе#
ма усовершенствования врачей. В 1970#х гг. Россия опережала
весь мир по количеству врачей на 10 тыс. населения. Однако бы#
ла проблема нехватки кадров со средним медицинским образова#
нием. Из#за недостаточности финансирования средних медицин#
ских образовательных учреждений нужное количество кадров
набрать так и не удалось.
В середине 1970#х гг. активно открывались и оснащались ди#
агностические центры, совершенствовалась охрана материнства
и детства, много внимания уделялось сердечно#сосудистым и он#
кологическим заболеваниям.
Несмотря на все достижения, к концу 1970#х гг. советская ме#
дицина переживала период спада из#за недостаточного финанси#
рования и недоразработки определенных государственных про#
грамм по здравоохранению. В 1980#е гг. продолжали активно
изучать вопросы кардиологии, онкологии, лейкозов, импланта#
ции и протезирования органов. В 1986 г. была проведена первая ус#
пешная операция по пересадке сердца. Автором работы стал Ва#
лерий Иванович Шумаков. Также активно развивалась система
скорой помощи, создавались автоматизированные системы упра#
вления «скорая помощь» и «стационар». Грандиозной задачей
в области здравоохранения в 1983 г. стала всеобщая, всенародная
диспансеризация и профильное лечение населения. Осуществить
ее до конца не представлялось возможным — не было ни четкого
плана, ни средств для этого.
Таким образом, главной проблемой здравоохранения конца
советского периода было расхождение в масштабах задуманных
реформ. Необходимо было вводить новые методы финансирова#
ния, привлекать частные и государственные структуры. Поэтому,
несмотря на всю проведенную колоссальную научную и практи#
ческую работу, ожидаемых изменений и результатов в плане здра#
воохранения правительство так и не добилось. Отчасти это было
связано еще и с приближающимся распадом СССР и ослаблени#
ем влияния властных структур.
