Ребенок 8 лет. Живет в сельской местности. В доме погреб, где хранятся овощи

1).Псевдотуберкулез, типичныйкомбинированная форма с поражением ЖКТ, экзантемой, абдоминальным синдромом, гепатитом, средней тяжести, период разгара., соп: описторхоз

2.) Виг.гепатиты (– кратковременная лихорадка, слабо выраженная интокс-я, желтушность появляется при норм-ой тем-ре, нарастает постепенно и сохр-ся длительно, опр-ся специфиеские маркеры, в ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ-норма) скарлатина (наличие тонзиллита, мелкоточечной экзантемы, нет полиморфизма, нет диареи и болей в животе, желтухи. Нехарактерно увелиение печени), корь(выражен катаральный синдром, сыпь крупная, пятнисто-папулёзная сыпь, этапность сыпи), энтеровирусная инф-я(боли в мышцах конечностей, груди и верхней части живота, лейкопения, лимфоцитоз). Бр.тиф(выраженная интокс. позднее появление сыпи, язык густо обложен, утолщен, в ОАК: СОЭ-норма, анэозинофилия, лейкопения) Грипп и др.ОРВИ(выраженная интокс. и катаральные явл-я, сыпи нет)инф.мононуклеоз(выражен.увелич.шейных л\у,синдром остр.тонзиллита,гемограмма-лимфоцитоз,атипич.мононуклеры,нет диареи,поражения суставов),ревматизм(летучие боли в суставах,нет поражения ЖКТ,печени,селезенки)

3.)ИИ: дикие и дом-ие животные,

ПП: пищевой(употребление овощей из погреба),водный

4.)Посев фекалий(среда Серова-глюкозоиндикаторная); экспресс методы РИА, ИФА, РСК-они недостаточно разработаны; РНГА;(специфич.а\т-появл-ся на 2ой нед) РА 1:80,для исследования парных сывороток кровь в первые дни, повторно 7-10день титр1:160

5).Инфекционист, гастроэнтеролог

6).Да, если нет осложнений и ребенок не раннего возраста, а также если дома благоприятные мат-быт условия

7).Госпитализация, Режим постельный до нормализации тем-ры, диета щадащаяя, этиотропная:: АБ (аминогликозиды2-3пок(гентамицин 3-5мг\кг в\м амикацин 10/15 мг/кг 2-3 р/д), ЦСII- III(цефотаксим 50-100мг\кг в\м, цефиксим9мг\кг внутрь 2р\д), Патогенетическая: дезинтокс-ая 90мл\кг, НПВС при поражении суставов ибупрофен 200мг, витамины, гепатопротекторы ЛИВ-52 по 10 кап 3р\д), иммуномодуляторы- анаферон 1таб 3р\д, виферон2 500тысМЕ, смекта, жаропонижающие

8. нуждается м≈25кг

Объем сут.=ФП+ПП=ДЖ(диарея 30-50мл, рвота 20-30мл, с t на каждый градус >37 10мл на 1 кг каждые 6 часов

ФП= 75мл*25кг=1875; ПП= 30+20+10=60мл*25кг=1500,

Объем сут= 1875+370=2245≈3000из них с едой и питьем 1500, в\в1500 (каллойды:кристаллойды 400(волювен): 1100(глюк:соль750:350)\

9.)Специфич.:Аппендицит, непроходимость, перфорация киш-ка, холецистит, менингоэнцефалит, абсцесс ГМ, абсцессы почек, гломерулонефрит, миокардит;неспецифич.:присоединение др.флоры(отит,пневмония)

10).выписка не ранее 21 дня б-ни, исчезновение всех о.клин проявлений, нормолизация лаб-ых пок-ей;

11.)Д набл-е в теч 3 -6мес

12) Профилактика: неспециф: темп-ая обработка пищи, травля грызунов, дератизационные мероприятия в овощехранилищах, на объектах питания, соблюдение срков хранения готовых блюд

13) после сняти я с Д учета