2015-10-16
256
У доношенного новорожденного через несколько часов после рождения повысилась температура тела до 400С, возникли тонико-клонические судороги.
1).Острый Врожденный токсоплазмоз, менингоэнцефалит, пневмония, тяжелый
2) Обследование матери, наличие кошек,употребление в пищу сырого мяса,.Заражение плода от матери возможно только при первичном инфицировании матери во время беременности
3)постоян.хозяин-кошачьи,промежут.-человек и др.животные;возбудитель имеет 2формы:бесполое и половое; полов Кл-ки –слиз. кищки кошачьих, беспол. в органах разных животн также ч-ка. В кошках:шизогония-мерозоит-мужские (микро), женск. (макро)-слияние (ооцисты)-фекалии(форма зав. от фазы развит, по Гимзе цитопл-голуб, ядро-красн)-внеш.средазаражение- слизистая тонк.киш. чел-ка-мелкие очаги(первич.аффект)-еще нет клиники- мезентериал.л\у- мезаденит-с током лимфы в кровь-(фаза гематоген.диссеминации)клиника)- если нормал.иммунитет-первично-латент.\легк.или среднетяжел. Первично-хронич.токсоплазмоза; (плацента-кровь плода-клиника:
|
|
|
4)одновременно маму и ребенка обследуем; спиномозговая пункция, микроскопия мазка(кровь пуповин.,пунктат л\уз,н.минд),ИФА(IgM; IgG- с указанием авидности;(низкая или высокая) +сопоставл. с IgG у матери-если у ребенка выше титр чем мамы-это его собственные;,РСК(с 3 нед),ПЦР(ДНК), РНИФ, РСКА. Узи, рентген, КТ;материал для лаб.исследования-пуповин.кровь,околоплод.воды,меконий,отделяемое из очагов плаценты
5)инфекционист, невролог, кардилог, пульмонолог
6) парацетамол 10 мг/кг, седуксен, 2% хлоралгидрат 10-15 мл в клизме, лазикс 2 мл/кг, кислород, преднизолон 1,5-2 мг/кг/сут
7) антипротозойные:Хлоридин по 1 мг/кг/сут в 2 приема + бактрим 120 по ½ таб на 1 кг в сут в 2 приема+ кальция фолинат по 2 мг/сут; спирамицин 375000Ед\кг\сут в теч.2мес
8) прогноз неблагоприятный- ЗПР, судороги, эпилепсия
9) Д в теч 10 лет, 2 р/год обслед невропатологом, инфекционистом и офтальмологом
10) Вакцинопроф-ки после консультации невролога и инфекциониста; при наличии поздних резидуальных проявлениях-эпилептич.припадках-вакцинация м.б.противипоказана или с разрешения невролога на фоне подготовки
