Задача №124

Катя Н. родилась от первой беременности, матери 28 лет. Роды стремительные на 36 неделе беременности.

1) Синдром врожденной краснухи, (недоношенность 1ст, ВПС)

2). вирус краснухи относится к тогавирусам(семейство Togaviridae,род Rubivirus), вирионы сферической формы РНК-содержащие 60-70нм, нестоек в окр.среде, устойчив к а\б, низким тем-рам, при УФО гибнут сразу.по а\г свойствам все штаммы вируса краснухи представляют единый серотип.

3).вирус попадает трансплацентарно – инфицируют эпителий ворсин хориона и эндотелий кровеносных сосудов плацеты →хр. ишемия тканей и органов плода, вирус вызывает нарушение митотической активности клеток, хромосомные изменения→формирование пороков; цитодеструктивное Дей-е вируса выражено в хрусталике глаза и в улитковом лабиринте внутреннего уха→катаракта, глухота.Вир краснухи поражает в основном органы и ткани находящиеся в процессе формирования(критический период внутриутробного развития)в данном случае 12-нед-для органа слуха(г\м-3-11нед,глаза сердце-4-7нед)

4).вирусологические(выделение вируса из крови, носоглотки, смывов, кала, мочи), серологический (РН, РСК, РТГА, РИФ, определение специф Ig-М), ОАК(лейкопения, лимфоцитоз, ↑плазматических клеток(клетки Тюрка), норм СОЭ), ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ

5).обследование офтальмолога, кардиолога, ЛОР, невропатолог

6). Диета-естеств.вскармливание;препараты рекомбинантного интерферона (виферон1 150тысМЕ 1 свеча 1-2р\сут, лейкинферон, интрон А, реферон А), для улучшения мозгового кровоснабж (курантил, трентал, ноотропил, кавинтон)

7).реабилитация в специализированных стационарах (НИИ Кардиологии), снятие с учетом только после достижения стойкой ремиссии в теч 6-12мес

8).прогноз не благоприятный

9).Специф: живая ослабленная вакцина «рувакс», комбинированные вакцины против кори, эпидемического паратита, краснухи – «ММR», «Приорикс» с целью профилактики врожденной краснухи – вакцинация непривитых девочек в возрасте 13лет, с последующей ревакцинацией серонегативных перед предстоящей беременностью. Вакцинировать беременных нельзя, небеременнеть в теч 3мес после вакцинации.

Неспецифическая профилактика:выявление и изоляция больных до исчезновения сыпи(т.е до 4 дня болезни), дети из контакта не допускаются в закрытые ДУ в течении 21дня от момента разобщения с больным, проветривание, влажная уборка в помещение с больным,

Пассивная специфическая иммунизация малоэффективна, проводится при невозможности прерывания беременности, затем обязателен серологический контроль, в детской практике пассивная иммунизация с помощью ИГ не проводится.

Вакцинация в 12мес,ревакц.в6лет

+проф.:разработка проф.сети «мать-дитя»,обязат.регистрация ВУИ; совершенств.диагностики ВУИ; оптимизация лечебно-проф.мероприятий,информац.-просветит.работа;