Задача №128

К ребенку 3 лет был вызван врач в 1-й день болезни. Ребенок заболел остро,

1).Краснуха типичная форма(классические синдромы-экзантемы,лимфаденопатии,катаральный), приобретенная, легкая, период высыпаний.

2).вирус краснухи относится к тогавирусам(семейство Togaviridae,род Rubivirus), вирионы сферической формы РНК-содержащие 60-70нм, нестоек в окр.среде, устойчив к а\б, низким тем-рам, при УФО гибнут сразу.по а\г свойствам все штаммы вируса краснухи представляют единый серотип.

3). ВВ – слизистая ВДП- размножение в л\у –(в инкубац.периоде) вирусемия – с током крови в различные органы и ткани, в периоде высыпаний поражение кожи (при появлении сыпи вирусемия заканчивается, в крови вируснейтрализующие АТ),выделение вируса из слизи носоглотки,кала,мочи говорит о генерализованном характере изменений;

4).вирусологические(выделение вируса из крови, носоглотки, смывов, кала, мочи), серологический (РН, РСК, РТГА, РИФ, ИФА-определение специф Ig-М;РТГА с парными сыворотками-кровь в первые дни болезни и ч\з1-2 недели-диагностический нарастание титра в 4 и более раз), ОАК(лейкопения,отн. лимфоцитоз, моноцитоз,↑плазматических клеток(клетки Тюрка), норм\слегка увелич. СОЭ), ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ

5).Лечение дома,

6). госпитализации и назначения этиотропной терапии не требуется, изоляция больных до полного выздоровления(не менее 5суток),в острый период постельный,полупостельный режим в течении 3-5 дней, витамины, жаропонижающие(нурофен для детей), антигистаминные препараты(супрастин 1\2табл.2р\д)

7). Не требуется Д учет,кроме наличия краснушного энцефалита(2года)

8)выздоровление, специф.осложнения редко (артриты, тромбоцитопеническая пурпура, энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит)

9). Специф: живая ослабленная вакцина «рувакс», комбинированные вакцины против кори, эпидемического паратита, краснухи – «ММR-II», «Приорикс». с целью профилактики врожденной краснухи – вакцинация непривитых девочек в возрасте 13лет, с последующей ревакцинацией серонегативных перед предстоящей беременностью. Вакцинировать беременных нельзя, небеременнеть в теч 3мес после вакцинации.

Неспецифическая профилактика: выявление и изоляция больных до 10 дней от начала высыпания;дети из контакта не допускаются в закрытые ДУ в течении 21дня от момента разобщения с больным, проветривание, влажная уборка в помещение с больным, Вакцинация в 12мес,ревакц.в6лет