Карбункул почки

Это ограниченный гнойно-некротический процесс, образующий в почечной ткани множество гнойных очагов с воспалительным инфильтратом вокруг. Нередко в процесс вовлекается околопочечная клетчатка. Механизм образования карбункула связан с закупоркой конечного сосуда почки инфекционным эмболом, занесенным гематогенно при фурункулезе, маститах и т. д.

Симптомы весьма сходны с симптомами апостематозного пиелонефрита и абсцесса почки. Диагностика основывается на клинических, лабораторных и рентгенологических данных.

На рентгенограммах определяются ограниченная подвижность почки при вдохе и выдохе, деформация ее контуров (выпячивание на стороне карбункула), стертость контуров поясничной мышцы, снижение функции почки.

При радиоизотопном исследовании обнаруживается дефект наполнения изотопа, а на эхограмме — крупноочаговые участки неоднородности эхоструктуры паренхимы почки и деформация наружных контуров с меньшей эхогенностью по сравнению с неизмененной паренхимой.

Общие признаки, требующие дифференцирования: карбункул почки имеет сходство с инфекционными заболеваниями (грипп, брюшной тиф, гепатит), острым холециститом, поддиафрагмальным абсцессом, нагноившейся солитарной кистой.

Лечение оперативное — декапсуляция почки, рассечение или иссечение карбункула, дренирование лоханки и околопочечной клетчатки. Рану наглухо не зашивают. При значительном поражении паренхимы почки показана нефрэктомия. В комплексе лечения — антибактериальная, общеукрепляющая стимулирующая терапия.