Задача № 39

Женщина, 38 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с диагнозом сахарный диабет 1типа.

Пациентка умеет самостоятельно вводить инсулин, старается соблюдать диету при данном заболевании, жидкости употребляет около 1,5 литров в сутки (несладкие соки, чай, минеральная вода); рост 168 см, масса тела 65 кг.

В последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали».

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите уходу за ногами при сахарном диабете.

3. Продемонстрируйте технику в/в введения 40% раствора глюкозы.

Эталоны ответов

1. Проблема пациента:

Настоящая проблема;

- не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Потенциальные проблемы:

- риск развития трофических нарушений в области нижних конечностей;

- риск возникновения гангрены пальцев стоп.

Приоритетная проблема:

- не знает принципов адекватного ухода за ногами при сахарном диабете.

Цель: пациентка будет знать и соблюдать правила ухода за ногами.

2.

Оценка эффективности: пациентка носит соответствующую обувь и носки, правильно осуществляет уход за ногами.

Студент рассказывает о методике ухода за ногами при сахарном диабете.

3. Студент демонстрирует технику в/в введения 40% раствора глюкозы.