2015-10-13
17417
Мужчина, 50 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение с диагнозом стеноз устья аорты, ХСН 2А.
Пациент часто испытывает приступы сильного головокружения, дома были эпизоды кратковременной потери сознания, при физической нагрузке бывает одышка и приступы сжимающей загрудинной боли, которая снимается приемом нитроглицерина; ЧДД 18 в мин. пульс 66 в мин., ритмичный, малого наполнения и напряжения, АД 110/90 мм рт. ст.
Несмотря на назначенный постельный режим, пациент часто выходит в коридор, объясняя это тем, что не привычен целый день лежать в кровати, к тому же в палате душно.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Расскажите о принципах питания при заболеваниях сердца.
3. Продемострируйте методику выявления отеков.
Эталоны ответов
1. Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
- частые приступы головокружения;
- непонимание необходимости соблюдения постельного режима;
Потенциальные проблемы:
- риск обморока;
- риск травматизации.
Приоритетная проблема:
- высокий риск падения из-за головокружения.
Цель: падения не будет.
2.
| План | Мотивация |
| 1. Убедить пациента в необходимости соблюдения постельного режима 2. Обеспечить частое проветривание палаты. 3. По возможности обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате 4. Организовать кормление в палате. 5. Обеспечить пациента мочеприемником и судном 6. Обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате 7. Обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры 8. При необходимости передвижения пациента использовать кресло-каталку | Ограничение физической нагрузки и пребывания в вертикальном положении Устранение духоты Уменьшить вероятность головокружения Предотвратить падение. Возможность вызова м/с в случае необходимости |
Оценка эффективности: случаев падения не было. Цель достигнута.
Студент объясняет принципы лечебного питания при патологии сердца.
3. Студент демонстрирует методику выявления отеков.
