Задача № 42

В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина, 27 лет, с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение при подъеме на 2 этаж (живет на 4 этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребенку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке.

Объективно: кожа бледная, сухая. ЧСС 90 в мин., ЧДД 20 в мин, АД 100/70 мм рт. ст.

Врачебный диагноз железодефицитная анемия.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Расскажите о принципах диетотерапии при дефиците железа.

3. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на биохимическое исследование.

Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

- дефицит самообслуживания из-за слабости, головокружения;

- дефицит информации о заболевании;

- дефицит ухода за ребенком.

Потенциальные проблемы:

- риск трофических изменений кожи, вследствие ее сухости и снижения иммунитета.

- риск развития сердечной недостаточности.

Приоритетная проблема: дефицит информации о заболевании.

Краткосрочная цель: пациентка получит информацию о заболевании в течение 1-2 дней.

Долгосрочная цель: к выписке пациентка будет иметь достаточно информации о своем заболевании.

План	Мотивация
Проконтролировать соблюдение палатного режима, научить правильно вставать, по возможности убрать предметы с острыми углами	Для уменьшения нагрузки на миокард, уменьшения риска травм
Проследить за соблюдением диеты с повышенным содержанием железа (мясо, мясопродукты, гречневая каша, зелень и т.д.)	Для восполнения дефицита железа
Осуществлять уход за кожей (смазывание увлажняющим кремом)	С целью уменьшения сухости кожи
Провести беседу с пациенткой о заболевании, его осложнениях, обследовании и лечении	Для включения в процесс лечения пациентки и обеспечения достоверных результатов обследования
Осуществлять контроль гемодинамики (пульс, АД)	С целью контроля динамики состояния