2015-10-13
10231
1. Проблемы пациента:
Настоящие:
- Сильная боль в животе.
- Икота.
- Задержка газов и стула.
- Нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
Потенциальные:
- Риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная
– задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
Цель краткосрочная – у пациента уменьшится сильная боль в животе, начнут отходить газы.
2. План ухода
| План | Мотивация |
| 1. Вызвать врача | - для получения назначений |
| 2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера) | - для облегчения дыхания |
| 3. По назначению врача: | |
| - ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, в/м прозерин | - для стимуляции работы кишечника |
| - поставить газоотводную трубку | - для отхождения газов |
| - помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны) | - для улучшения перистальтики кишечника |
| 4. Проводить дыхательную гимнастику | - для ликвидации застойных явлений в легких |
3. Студент демонстрирует технику постановки газоотводной трубки на фантоме в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 14
В ожоговое отделение стационара, где Вы работаете медицинской сестрой, доставлен мужчина 65 лет с диагнозом: термический ожог нижней части живота, бедер и голеней II - III степени. Ожоговая болезнь, септикотоксемия.
Жалобы на боль в области ожога, слабость, повышение температуры. При осмотре м/с выявила: состояние средней тяжести, пациент обеспокоен своим состоянием, исходом ожога, скучает по родным. Температура 38°С, АД 140/90 мм рт ст, пульс 90 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемированна, выраженный отек, покрыта гнойным отделяемым, на коже передней поверхности живота участки некроза тканей. Повязки пропитаны серозно-гнойным отделяемым.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составьте план проведения беседы с родственниками пациента о назначенной диете.
3. Соберите набор инструментов для первичной хирургической обработки ожоговой раны.
