Є. Введення препаратів внутрішньом’язево дітям раннього віку

І. Місце проведення:

дитячий стаціонар, поліклініка, вдома.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Сповивальний столик.

2. Стерильний столик, на якому підготовлено: ватні кульки (20-25 шт.),
пінцети (3-4 шт.), одноразові шприци (3-4 шт.), спирт 96°- 50 мл.

3. Маніпуляційний столик, на якому підготовлено: стерильний лоток, пре­парати в ампулах - 50% розчин анальгіну, 2% розчин супрастину, 10% розчин глюконату кальцію, лотки для забруднених пінцетів, ватних кульок, стерилізатор з робочим розчином для замочування шприців.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Підготовка рук медичного працівника (розділ 1, пункт 3).

Зрізати оброблену спиртом шийку ампули, зібрати шприц, набрати в шприц

препарат у дозі, яку вказано у листку призначень, випустити повітря з шприца і голки (одночасно перевірити прохідність голки) і покласти шприц з набраним препаратом на стерильний лоток.

На цей лоток покласти три ватних кульки, змочених 96° спиртом. Дитину

першого півріччя покласти на бік на сповивальний столик. Медичний працівник тримає дитину у такому положенні, зафіксувавши сідницю дитини.

IV. Основний етап виконання:

1. Намітити місце ін'єкції у зовнішньому квадранті сідниці, провести паль­пацію цього місця.

2. Обробити місце ін'єкції в діаметрі 3-4 см ватною кулькою зі спиртом, а другою ватною кулькою зі спиртом тільки - місце введення голки.

3. Лівою рукою взяти в складку шкіру, підшкірну основу і м'яз на місці ін'єкції.

4. Правою рукою тримати шприц перпендикулярно до поверхні тіла хворої
дитини, другим пальцем притримувати поршень шприца, а V пальцем -
муфту голки. Піднести шприц з голкою до самої поверхні шкіри

5. Швидко ввести голку на 2/3 її довжини (залишити над муфтою 1 см) в
середину складки.

6. Потягнути поршень на себе і перевірити чи не розміщується голка в
кровоносній судині. (Кров не повинна з'явитися у шприці. Особливо при
введені олійних розчинів.)

7. Натиснути на поршень вказівним пальцем і повільно ввести препарат.

8. Біля голки натиснути на шкіру ватною кулькою зі спиртом і швидким
рухом витягнути голку.

9. Ватною кулькою зі спиртом натиснути на місце введення голки і почекати 1 хвилину.

10. Місце ін'єкції змастити спиртом.

11. Шприци (поршень і циліндр окремо) замочуються в стерилізаторі з
робочим розчином.

Ж_ ВНУТРІШНЬОВЕННЕ СТРУМЕНЕВЕ ВВЕДЕННЯ РІДИНИ.

І. Місце проведення:

Дитячий стаціонар, спеціалізовані відділення, диспансери, поліклініка.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні ватні кульки (20-25шт.), пінцети (3-4 шт.), 96° спирт - 10 мл, одноразові шприци (2-3 шт.), стерильний лоток для забруднених пінцетів, склянка для забруднених ватних кульок.

2. Стерилізатор з 5% розчином хлораміну для промивання голок і шприців.

3. Стерилізатор з 5% розчином хлораміну для замочування шприців на 1годину.

4. Одноразова система для краплинного введення рідини.

5. Флакони глюкозо-сольових розчинів.

6. Пелюшки.

7. Джгут.

8. Клейончаста подушка.

9. Набір розчинів для виконання навику.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

Дітям до 5 років джгут не накладається, затискання судини, з якої беруть кров, виконується рукою медичного працівника. Медичний працівник надягає халат, шапочку, маску, гумові стерильні рукавички. Хвора дити­на при виконанні маніпуляції лежить або сидить. Руку хворої дитини розміщують долонею вверх на спеціальному столику, під ліктьовий суг­лоб підкладають клейончасту подушку, яка обгортається пелюшкою.

ІV. Основний етап виконання:

1. На стерильний лоток покласти стерильний п'ятиграмовий або десятиграмовий одноразовий шприц з лікарськими препаратами, три ватні кульки, змочені спиртом.

2. Гумовий джгут накласти на серветку на плече, на 5 см вище, ніж ліктьова
ямка. Після накладання джгута пульс на променевій артерії повинен виз­начатися.

Джгут не накладається дітям раннього віку. Помічник затискає плече, 5 см. вище ліктьового згину. Пальпується вена, пульс не повинен зникнути.

3. Провести легкий масаж передпліччя в напрямку від кисті руки до ліктьової ямки.

4. Місце ін'єкції двічі обробити ватними кульками, які змочені спиртом.

5. Шприц взяти в праву руку, І. III, IV пальцями зафіксувати циліндр, а ІІ пальцем – голку. Зріз голки направити вверх і встановити на шприці.

6. Лівою рукою відтягнути шкіру нижче місця ін’єкції, зафіксувати вену.

7. Шкіру проколоти різким рухом, паралельно вені, голку провести над веною на 1-1,5 см, а потім проколоти стінку вени.

8. Для контролю положення голки у вені підтягнути поршень шприца на себе

9. Якщо в шприц попала кров з вени, розв’язати джгут, знов відтягнути поршень, щоб впевнитися чи не випали з вени. Повільно на протязі 2-3 хвилин вводити лікарські препарати.

10. До місця ін'єкції прикласти ватну кульку змочену спиртом, притиснути ватну кульку до місця ін’єкції і швидким рухом вивести голку з вени.

11. Руку дитини зігнути в ліктьовому суглобі і притискати ватну кульку зі спиртом до місця ін’єкції 5 хвилин.

12. Голку і шприц промити на протязі 1 хвилини в першому стерилізаторі в розчині 5% хлораміну.

13. Замочувати голку і шприц в розібраному вигляді в другому стерилізаторі в 5% розчині хлораміну на 1 годину.