2015-10-13
1694
І. Місце проведення:
дитячий стаціонар, дитячий садок, поліклініка, вдома.
ІІ. Оснащення робочого місця:
1. Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприці, пінцети (2-3 шт.), ватні кульки (20-25 шт.), 960 спирт – 50 мл, препарати в ампулах: 0,5% седуксен або реланіум, 1% глюконат кальцію, літична суміш (2,5% аміназин – 1 мл. 2% супрастин – 1 мл, 0,25% новокаїну – 4 мл), преднізолон, 0,25% дроперидол.
2. Стерильний шпатель
3. Лоток для забруднених ватних кульок
ІІІ. Попердня підготовка до виконання навику:
Діагностувати ларингоспазм на основі симптомів: раптове появлення ціанозу, зупинка дихання, дитина вкрита липким потом, злякана. Відразу настає гучний вдих “півнячий крик”. Тривалість нападу –1-2 хвилини.
ІV. Основний етап виконання:
1. Повернути дитину на бік.
2. Забезпечити свіже повітря.
3. Збризнути обличчя дитини холодною
4. Викликати подразнення слизової оболонки носа ваткою.
5. Надавити корінь язика.
6. Якщо дихання не відновлюється, то приступити до штучної вентиляції легенів.
|
|
|
7. Ввести внутрішньом'язово протисудорожні препарати: 0,5% седуксен (або 0,5% реланіум, 0,5% сібазол, діазепам) - 0,5-1,0 мг на кг маси, 0,25% дроперидол - 0,1-0,2 мл на 1 кг маси (або 0,5 мг на кілограм маси тіла).
8. Ввести внутршньовенно або внутрішньом'язово 10% розчин кальцію
глюконата - 0,2-0,3 мл на 1 кг маси.
9. В тяжких випадках ввести внутрішньовенно преднізолон (2 мг на 1 кг маси).
10. Після приступу ввести всередину фенобарбітал: І півріччя - 5 мг, II
півріччя - 10 мг в порошках.
І. ДОПОМОГА ПРИ СУДОРОЖНОМУ СИНДРОМІ НА ФОНІ
СПАЗМОФІЛІЇ.
І. Місце проведення:
дитячі лікувально-профілактичні заклади, вдома.
ІІ. Оснащення робочого місця:
1. Дитяче ліжко.
2. Сповивальний столик.
3. Пелюшки.
4. Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, шпателі
(2-3 шт.), ватні кульки (20-25 шт.), пінцети (2-3 шт.), 96° спирт - 50 мл,
марлеві серветки (2-3), препарати в ампулах: 0,5% розчин седуксену,
0,25% розчин дроперидолу, 0,5% розчин реланіуму, 0,5% розчин діазепаму, 20% розчин натрію оксибутирату, 10% розчин кальцію глюконату,
преднізолон.
5. Лотки для забруднених пінцетів та ватних кульок.
6. Катетер, гумова трубка або екстрактор.
ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:
Дитину покласти таким чином, щоб запобігти травмування при судорогах. Забезпечити вільний доступ повітря.
IV. Основний етап виконання:
1.Звільнити дихальні шляхи від слизу за допомогою катетера, гумової
трубки, екстрактора або пальця, обгорнутого ватною або марлевою сер
веткою.
1. Зафіксувати нижню щелепу, висунути її вперед, таким чином запобігти
западанню язика.
2. Ввести внутрішньом'язово 10% розчин кальцію глюконату 0,2-0,3 мл на кг маси.
|
|
|
3. Ввести внутрішньом'язово протисудорожний препарат: 0,5% розчин седуксену або 0,5% розчин реланіуму 0,5-1,0 мг або 0,1-0,2 мл на кг маси (в такій дозі можна ввести 0,5% розчин діазепаму, сібазону).
4. Тільки в стаціонарі можна вводити внутрішньовенно краплинно 20% розчин натрію оксибутирату - 100-150 мг/кг маси.
5. Потенціює дію антиконвульсантів 0,25% розчин дроперидолу. Ввести
препарат внутрішньовенно або внутрішньом'язово в дозі 0,25-0,5 мг або
0,1-0,2 мл на кг маси.
6. Використовують глікокортикоїди. Ввести внутрішньовенно гідрокортизон - 5-10 мг/кг маси; або внутрішньом'язово преднізолон - 2-3 мг/кг
маси
7. 
Провести оксигенотерапію.
8. Після зняття судорожного синдрому призначити курс 10% розчину амонію хлориду по 1 чайній або 1 десертній ложці 3-4 рази на день, 10% розчину кальцію глюконату або кальцію хлориду - по 1 чайній ложці 3 рази на день протягом 2-3 тижнів. Протирахітне лікування розпочинають через 3 дні після призначення препаратів кальцію.
Ї. ДОПОМОГА ДИТИНІ ПРИ ПОЗИТИВНІЙ АЛЕРГІЧНІЙ РЕАКЦІЇ ЗАГАЛЬНОГО ТИПУ - АНАФІЛАКТИЧНОМУ ШОКОВІ.
І. Місце проведення:
дитячий стаціонар, в домашніх умовах.
ІІ. Оснащення робочого місця:
1. Стерильний столик, на якому підготовлено: одноразові шприци, пінцети (2-3 шт.), 96° спирт - 50 мл, ватні кульки (20-25 шт.), препарати в ампулах - 0,1% розчин адреналіну, 1% розчин мезатону, 2% розчин супрастину, 2,5% розчин піпольфену, преднізолон, гідрокортизон, 10% розчин кальцію хлориду; у флаконах - реополіглюкін, гемодез, 5% розчин глюкози, фізіологічний розчин. ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:
Анафілактичний шок виникає при введенні антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, гамма-глобуліну, вакцин, сироваток та інших лікарських засобів, при укусах комах, від холоду. Негайно припинити введення препарату, який викликав алергічну реакцію.
IV. Основний етап виконання:
1. Негайно ввести підшкірно 0,1% розчин адреналіну 0,1 мл. Вводити 0,1%
розчин адреналіну по 0,1 мл кожні 15 хвилин (3-5 ін'єкцій до виведення
з алергічного шоку).
2. На місце ін'єкції або укусу комахи прикласти холод.
3. Місце ін'єкції або укус обколоти 0,1% адреналіном в розведенні 1:10'000.
Готують розчин: 0,1 мл 0,1% адреналіну і 0,9 мл ізотонічного розчину
натрію хлориду.
4. Якщо введено лікарські засоби в кінцівку, то накласти на кінцівку джгут
вище місця введення.
5. Внутрішньовенно ввести 2,5% піпольфен - 0,1 мг/кг маси, в другому
шприци 10% розчин кальцію хлориду - 0,2-0,3 мл/кг маси.
6. Згідно з показаннями ввести внутрішньом'язово або внутрішньовенно
глюкокортикоїди: преднізолон - 2-3 мг/кг маси, гідрокортизон -
5-10 мг/кг маси, проводити штучну вентиляцію легенів, закритий масаж
серця.
7. Терміново госпіталізувати хвору дитину.
8. У стаціонарі вводити внутрішньовенно краплинно:
а) 1 мл 0,1% розчину адреналіну на 100-200 мл 5-10% розчину глюкози (передозування не буває, тому що адреналін швидко руйнується
моноаміноксилазою);
б) преднізолон 5 мг/кг маси і більше (гідрокортизон - 10-15 мг/кг маси, дексаметазон - 0,5-0,7 мг/кг маси);
в) антигістамінні засоби: піпольфен, супрастин
г) реополіглюкін, гемодез, глюкозосольові розчини.
9. Проводити посиндромну інтенсивну та реанімаційну терапію.
БЛОК 7. “Догляд за дітьми з гострими захворюваннями шлункового-кишкового тракту”.
До гострих захворювань шлунково-кишкового тракту належать: гострий гастрит, ентероколіт, коліт, харчові отруєння. Треба звертати увагу на скарги хворого, режим дня і харчування, поведінку, наявність розладів травлення, порушення апетиту, блювання, болі в животі, зміну смаку, тривалість цих порушень. Допомога дітям з гострими шлунково-кишковими захворюваннями надається в діагностичних відділеннях соматичного або інфекційного дитячих стаціонарів, при харчових отруєннях, особливо грибами, медикаментозними препаратами - в реанімаційних відділеннях.
|
|
|
Блок “Догляд за дітьми з гострими захворюваннями шлунково-кишкового тракту” включає навички:
| Номер п/п | Назва практичного навику | Рівень відповідаль- ності |
| А. Б. В. Г. Ґ. д. | Техніка промивання шлунка. Техніка постановки очисної клізми. Техніка постановки лікувальної клізми. Техніка взяття калу для бактеріального дослідження. Техніка взяття калу для копрологічного дослідження Допомога дитині при харчових отруєннях. |
Оснащення блоку:
склянка з кип'яченою водою для промивання шлунка (2-3 л), стерильні склянки для взяття промивних вод шлунка на аналіз, стерильний шпатель, лоток, шлунковий зонд, лійку (або циліндр), клейончастий фартух, пелюшки, серветки, рушник, клейонка, гумовий балончик з м'яким наконечником, кружка Есмарха з твердим наконечником, вазелінове масло, штатив для пробірок, стерильні пробірки з металевою петлею і з харчовим середовищем, чашка Петрі з харчовим середовищем, стерильний столик, на якому підготовлено: пінцети (2-3 шт.), ватні кульки (20-25 шт.), спирт 70° - 10 мл, одноразові шприци, стерильний лоток, лоток для забруднених пінцетів, препарати в ампулах: седативні, аналептичні, глюкокортикоїди, серцеві глікозиди, антибіотики, діуретики, антидоти: білкова вода, лимонна вода, унітіол, 1% розчин пілокарпіну, 0,5% розчин калію перманганату, рослинне масло, активоване вугілля, магнію сульфат, препарати у флаконах, 10% розчин глюкози, гемодез, реополіглюкін, фізіологічний розчин, два стерилізатора з 5% розчином хлораміну дляпромивання і замочування шприців на 1 годину, апарат ШВЛ, киснева подушка, апарат Боброва, система для краплинного введення рідини
Схема написання алгоритму:
1. Місце проведення.
2. Оснащення робочого місця.
3. Попередня підготовка до виконання навику.
4. Основний етап виконання.
