2015-10-13
618
І. Місце проведення:
Дитячий стаціонар, вдома.
ІІ. Оснащення робочого місця:
1. Паровий інгалятор.
2. Протинабрякова суміш:
1 мл 5% розчину ефедрину гідрохлориду, 1 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду, 0,3 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 1 мл 2% розчину супрастину, 1 мл 2,5% розчину піпольфену, 25 мг гідрокортизону, 2 мг хімотрипсину в 1 мл розчину, ізотонічного розчину натрію хлориду до 15 мл.
3. Розчин відвару відхаркуючих трав: ромашки, мати-й-мачухи, безсмертника, евкаліпта, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи.
4. Склянка з содою.
5. Склянка з кип'яченою водою.
ІІІ. Попередня підготовна до виконання навику:
Інгаляцію з відваром відхаркуючих трав краще проводити за допомогою
парового інгалятора.
Дитину мати тримає на руках перед паровим інгалятором. Інгаляцію з про-тинабряковою сумішшю можна проводити з парового інгалятора або через прилад Махольда дітям старшого віку.
IV. Основний етап виконання:
а) застосування парового інгалятора:
1. Відвари трав з 1 чайною ложкою соди або лікарські препарати у вигляді проти набрякової суміші залити в склянку, яка розташовується на бічному штативі інгалятора.
|
|
|
2. Склянку закрити кришкою з отвором.
3. Відкрити кришку інгалятора і металевого внутрішнього стаканчика.
4. Наповнити металевий стаканчик водою до мітки і закрити його кришкою.
5. Насадити один кінець поліетиленової трубки на штур металевого стаканчика, другий кінець - пропустити через отвір в кришці бічної склянки з ліками. Завдяки цьому ліки змішуються з парами води.
6. Закрити кришку інгалятора і насадити трубки для отримання і виділення пару з ліками.
7. Включити інгалятор, чекати виділення пару.
8. Дитина дихає паром, проводити інгаляцію до 10 хвилин. При гострому стенозуючому ларингіті проводити інгаляцію 4-8 разів на добу.
6) застосування препаратів інгаляційним способом через прилад Махольда:
1. Влити в лійкоподібний кінець трубки прилада Махольда 2 мл препаратів протинабрякової суміші.
2. Покласти нижню частину приладу в кружку з теплою водою.
3. Хворому взяти в рот трубку приладу і зробити вдих ротом, втягуючи повітря через прилад.
4. Видихати повітря треба носом в бік.
5. Проводити інгаляцію до 5 хвилин.
Прилад після використання промити і продезинфікувати 700 спиртом.
БЛОК 10. “Догляд за дітьми з захворюваннями органів дихання”
Допомога дітям з обструктивним бронхітом, бронхіолітом, пневмонією, бронхіальною астмою надається в соматичних стаціонарах, спеціалізованому пульмонологічному відділенні. Захворювання органів дихання ускладнюються гострою недостатністю дихання, яка потребує надання допомоги на догоспітальному етапі і продовження її в стаціонарі.
|
|
|
Блок “Догляд за дітьми з захворюваннями органів дихання” включає навички:
| Номер п/п | Назва практичного навику | Рівень відповідальності |
| А. Б. В. Г. Ґ. | Надання невідкладної допомоги при гострій недостатності дихання на фоні пневмонії. Надання допомоги при приступі бронхіальної астми. Розведення антибіотиків і підрахунок дози дітям різного віку. Внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотика. Збирання харкотиння для дослідження. |
Оснащення блоку:
стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети (3-4 шт.), ватні кульки у пакетах (20-25 шт.), робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: спирт 70° - 10 мл, одноразові шприци і голки, стерильні гумові рукавички одноразового використання в упаковці, лікарські препарати в ампулах: 2,4% розчин еуфіліну - 5 мл, 0,06% розчин корглікону, ізотонічний розчин хлориду натрію, 20% розчин глюкози, кокарбоксилаза, 5% розчин аскорбінової кислоти, 6% розчин тіаміну - 1 мл, 2,5% розчин рибофлавіну 1 мл, 1% розчин нікотинової кислоти - 1 мл, 0,5% розчин седуксену 2 мл, 20% розчин натрію оксибутирату - 10 мл, лазикс 1 мл, преднізолон - 2 мл; флакони лікарських розчинів: гемодез, реополіглюкін, 10% розчин альбуміну або плазми, 5% глюкоза; антибіотики і розчинники для них (0,25% розчин натрію хлориду); склянка з 3% розчином хлораміну для замочування брудних ватних кульок; стерилізатори з 5% розчином хлораміну для промивання і замочування одноразових шприців на 1 годину, лоток для брудних пінцетів, катетер для відсмоктування слизу, електровідсмоктувач, киснева подушка, апарат Боброва, інгалятор, чиста суха склянка з кришкою, плювальниця із темного скла з металевою кришкою, чашка Петрі, холодильник, розчини: 2% розчин соди, фурацилін 1:5'000, 0,01% розчин перманганату калію для обробки ротової порожнини, 2-3% розчин хлораміну для знезаражування харкотиння.
Схема написання алгоритму:
1. Місце проведення.
2. Оснащення робочого місця.
3. Попередня підготовка до виконання навику.
4. Основний етап виконання.
А. НАДАННЯ НЕВІДКЛАДНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ГОСТРІЙ НЕДОСТАТНОСТІ ДИХАННЯ НА ФОНІ ПНЕВМОНІЇ.
І. Місце проведення:
вдома, в стаціонарі.
ІІ. Оснащення робочого місця:
1. Стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети (3-4
шт.), ватні кульки у пакетах (20-25 шт.).
2. Лоток для брудних пінцетів.
3. Склянка з 3% розчином хлораміну для замочування брудних ватних
кульок.
4. Робочий маніпуляційний столик, на якому підготовлено: спирт 70° - 10 мл, одноразові шприци та голки, стерильні гумові рукавички одноразового використання в упаковці, лікарські препарати в ампулах: 2,4% розчин еуфіліну - 5 мл, 0,06% розчин корглікону, ізотонічний розчин хлориду натрію, 20% розчин глюкози, кокарбоксилаза, 5% розчин аскорбінової кислоти, 6% розчин тіаміну - 1 мл, 2,5% розчин рибофлавіну - 1 мл, 0,5% розчин седуксену - 2 мл, 20% розчин нартію оксибутирату - 10мл, лазикс - 1 мл, преднізолон - 2 мл.
5. Флакони лікарських розчинів: гемодез, реополіглюкін, 10% розчин альбуміну або плазми, 5% глюкози; антибіотики і розчинники для них (0,25% розчин новокаїну, ізотонічний розчин натрію хлориду).
6. Стерилізатори з 5% розчином для промивання і замочування одноразових шприців на 1 годину.
7. Катетер для відсмоктування слизу.
8. Електровідсмоктувач.
9. Киснева подушка, апарат Боброва.
10. Інгалятор.
ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:
1. Зняти з дитини тісний одяг.
2. Надати дитині підвищеного положення у ліжку. Дитина лежить без подушки, але під матрац підкласти тугу подушку або валик, щоб створити рівну поверхню з підвищеним головним кінцем.
3. Забезпечити прилив свіжого повітря.
4. Звільнити дихальні шляхи від слизу, харкотиння. Відсмоктати слиз з рота і носа за допомогою екстрактора, катетера, гумової груші, пальця, обгорнутого марлею.
|
|
|
5. Провести інгаляцію зволоженим киснем через маску або носовий катетер –
10-15 хвилин за допомогою кисневої подушки, апарата Боброва, який
під'єднати до джерела кисню.
Підготовка рук медичного працівника (розділ 1, пункт 3)
IV. Основний етап виконання:
1. Ввести засоби, що зменшують потребу в кисні і підвищують стійкість мозку до гіпоксії - внутрішньом'язово 0,5% розчин седуксену - 0,1 мл на кг маси, літичну суміш (2,5% розчин аміназину 1 мл, 2,5% розчин піпольфену - 1 мл, 0,5% розчин новокаїну - 4 мл) - 0,15 мл на кг маси.
Всередину дати фенобарбітал - 0,001-0,005.
2. Ввести засоби, що підвищують засвоєння кисню тканинами - внутрішньовенно 20% розчин глюкози - 20-30 мл, кокарбоксилази 8 мг на кг маси, 5% розчин аскорбінової кислоти - 0,5-1 мл; внутрішньом'язово 2,5% розчин рибофлавіну - 0,3-0,5 мл, 6% розчин тіаміну - 0,3-0,5 мл.
3. Ввести кардіотонічні засоби - внутрішньовенно 0,06% розчин корглікону - 0,1 мл на 1 рік життя в 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, всередину можна дати ізоланід, лантозид, настойку строфанту, адонізид по 1 краплі на 1 рік життя; у разі пригнічення дихання - сульфокамфокаїн, етимізол.
4. Ввести засоби для нормалізації кровообігу в легенях - внутрішньовенно
2,4% розчин еуфіліну - 3 мг на кг маси (1 мл на рік життя).
5. Ввести разову дозу антибіотика після проби.
6. Госпіталізувати дитину в стаціонар.
В стаціонарі проводити оксигенотерапію, дезинтоксикацію, коригування активної реакції внутрішнього середовища, водно-сольового балансу. Всі розчини вводити краплинно, повільно. Загальна кількість глюкозо-сольових розчинів на добу становить 75-100 мл на кг маси під захистом сечогінних препаратів - лазиксу - 1-1,5 мг на 1 кг маси.
Ці розчини включають гемодез, реополіглюкін, альбумін у дозах 10 мл на 1 кг маси. В тяжких випадках внутрішньовенно краплинно вводити преднізолон 1-2 мг на кг маси або гідрокортизон - 5-10 мг на кг маси; 0,25% розчин дроперидолу - 0,1 мл на кг маси. Обов'язково проводити боротьбу з парезом кишок - підшкірне введення 0,05% розчину прозерину - 0,1 мл на рік життя, пітуітрину, антибактеріальну, фізіотерапію, симптоматичну терапію. Якщо консервативні заходи не допомагають, дитину треба перевести на штучну вентиляцію легенів.
|
|
|
