Образовательный компонент

Для большинства больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо изменение стиля жизни. Больные должны быть информированы о важности изменения пищевых привычек, прекращения курения, физической активности для дальнейшей жизни и возможных неблагоприятных последствиях возвращения к прежним нездоровым поведенческим привычкам. Необходимо владеть различными методами купирования стрессов. Они так же должны знать «целевую «для каждого больного частоту пульса, должны уметь пульс считать. Важно понимание больными значение периодов разминки и расслабления во время занятий. Больные должны уметь оценить степень ощущаемого напряжения во время занятий физической культурой. Она определяется по специальной шкале.(Borg G.,1970).

Таблица 4

Шкала Borg для оценки степени ощущаемого напряжения. Ощущаемое напряжение Оценка в баллах

Больные должны понимать, для чего следует принимать лекарства, знать побочные действия назначаемых препаратов, влияние их на половую активность. Чем лучше пациент понимает механизм действия лекарственных средств и необходимость их приема, тем выше вероятность соблюдения рекомендованных схем лечения. При врожденных заболеваниях сердца больные должны знать о влиянии беременности на здоровье. При ревматической болезни важно оздоровление полости рта и лечение ангин и обострений хронического тонзиллита.

3 фаза реабилитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями – поддерживающая. Длится она до конца жизни или до очередного обострения заболевания. В этой фазе продолжаются физические тренировки с использованием аэробных динамических нагрузок, в зависимости от результатов нагрузочного тестирования, тренировка на гипоксию.

Все больные делятся на группы: невысокого риска, умеренного риска, высокого риска. К группе невысокого риска относятся больные с нетяжелыми или неопределенными симптомами заболеваний и с физической работоспособностью 8 МЕТ и более. При занятиях физической культурой мониторирование не обязательно. Ощущаемое физическое напряжение должно соответствовать 13-14 баллам. ЧСС во время занятий определяется во время нагрузочного тестирования.

Группа больных умеренного риска включает больных, перенесших шок, лиц, имеющих патологические изменения на электрокардиограмме при нагрузочном тестировании, а так же тех, кто не умеет вести самоконтроль. Физическая работоспособность у этих больных менее 8 МЕТ. Для этих больных чсс должна определяться при нагрузочного тестирования. Ощущаемое физическое напряжение должно соответствовать 11-12 баллам. Периодически необходим ЭКГ-мониторинг для определения реакции сердечно-сосудистой системы на занятия физической культурой.

К группе высокого риска относятся лица с выраженным снижением функции левого желудочка (фракция выброса менее 50%), с различными аритмиями в состоянии покоя, аритмиями и выраженным падением систолического артериального давления, провоцируемыми физической нагрузкой, ишемическими изменениями на ЭКГ, вызванными физической нагрузкой, а также больные, выжившие после внезапной смерти, обусловленной патологией сердца. Ощущаемое физическое напряжение должно соответствовать 9-10 баллам. Необходим постоянный самоконтроль. Постоянно или периодически проводится ЭКГ-мониторирование занятий.

Продолжается психологическая реабилитация.