Приобретенные пороки сердца

Цель занятия:

1. Научить слушателей диагностике приобретенных пороков сердца, особенно выявлению ранних стадий заболевания.

2. Ознакомить слушателей с классификацией и хирургической тактикой при приобретенных пороках сердца.

3. Закрепить у слушателей навыки осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при обследовании кардиологических больных.

4. Ознакомить с современными методами диагностики пороков сердца – рентгенологическим, ЭхоКГ, зондированием полостей сердца и АКГ.

5. Научить слушателей правильной тактике выявления, обследования и решения вопроса об операции при диспансеризации больных с пороками сердца.

6. Слушатель должен знать:

· Социально-экономическое значение пороков сердца в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения.

· Важность своевременности хирургического лечения пороков в достижении высокой выживаемости и стабильности функциональных результатов.

· Принципы организации медицинской помощи больным пороками сердца (выявление, обследование, консультирование специалистов, хирургическое лечение).

· Анатомо-гемодинамические нарушения при пороках сердца.

· Клиническое течение, осложнение пороков, влияние хирургического лечения на выживаемость и функциональное состояние больных.

7. Слушатель должен уметь:

· Методически правильно провести клиническое обследование кардиологического больного и проанализировать аускультативные данные.

· Дать заключение по рентгенологической картине порока сердца, провести первичный анализ ЭКГ, ФКГ, результатов исследования внешнего дыхания, зондирования сердца.

· Правильно оценить степень недостаточности кровообращения и стадию порока сердца.

· Правильно сформулировать диагноз порока сердца.

· Вынести свое заключение о необходимости операции или обследования в кардиохирургической клинике.

Место занятия: палаты, учебная комната, кабинеты функциональной диагностики и внутрисердечных исследований.

Оснащение: рентгенограммы, ЭхоКГ, ЭКГ, ФКГ, АКГ, истории болезни, протоколы операций, таблицы и слайды.

Вопросы для самостоятельного изучения при подготовке:

1. Частота и классификация приобретенных пороков сердца. Классификация функционального состояния больных по NYHA.

2. Нарушения гемодинамики и аускультативная картина при митральном стенозе, недостаточности митрального клапана и комбинированном пороке.

3. Гемодинамические нарушения и аускультативная картина при аортальных пороках.

4. Приобретенные пороки трехстворчатого клапана.

5. Естественное течение и осложнения пороков митрального клапана.

6. Классификация митрального стеноза по А.Н.Бакулеву и Е.А.Дамир.

7. Показания и противопоказания к оперативному лечению приобретенных пороков сердца.

8. Диспансеризация больных пороками сердца до операции.

9. Реабилитация больных после митральной комиссуротомии и протезирования митрального клапана.

10. Отдаленные результаты оперативного лечения пороков сердца.