Диагностика многоплодия

Северо-Осетинская Государственная Медицинская Академия Росздрава

Кафедра акушерства и гинекологии

Методическое пособие

Для студентов IY курса

Лечебного факультета

Практические навыки по акушерству

Владикавказ, 2008

Составители: проф. Л.В. Цаллагова, доц. Л.С. Попова

Пособие утверждено на ЦКМС

Апрель 2008 г.

Рецензенты:

Цидаева Т.И., зам. министра департамента здравоохранения РСО-Алания,

зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФПДО СОГМА, д.м.н.

Арсагова Н.С., доцент кафедры акушерства и гинекологии СОГМА

В методическом пособии дано описание выполнения основных практических навыков, овладение которыми обязательно в курсе изучения акушерства студентами лечебного факультета.

Методическое пособие включает перечень современных литературных источников.

Методическое пособие

Для студентов IY курса

Лечебного факультета

Практические навыки по акушерству

Владикавказ, 2008

Иммунологический метод диагностики беременности

1. Гравимун-тест основан на содержании хорионического гонадотропина в моче беременных, как антигена в реакции пассивной
гемагглютинации.

2. Ампулу с антисывороткой кроликов открывают пилочкой и
к содержимому прибавляют 0,4 мл фосфатного буфера хлорида
натрия.

3. Немедленно в ту же ампулу капилляром добавляют 2 капли
свежеутренней профильтрованной мочи.

4. Содержимое ампулы перемешивают, после чего оставляют
ее в штативе коробки на 2 ч при комнатной температуре.

5. Через 2 ч фиксируют результат. Если эритроциты осели на
дно ампулы в виде кольца или кнопки (пуговицы), т. е. не про­
изошло агглютинации, результат реакции оценивают, как положительный. Если эритроциты распределились диффузно — резуль­тат отрицательный.

Установление членорасположения плода в матке.

Диагностика многоплодия

Членорасположение (habitus)—отношение головки и мелких частей к туловищу. Нормальным называется членорасположение, при котором туловище плода согнуто, головка наклонена к груд­ной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке.

Исследование беременных производят последовательно, при­меняя четыре наружных акушерских приема (приемы Леополь­да). Беременная (роженица) лежит на спине, ноги согнуты в та­зобедренных суставах. Врач справа от нее лицом к ее лицу. Не­обходимо, чтобы перед исследованием были опорожнены мочевой пузырь и кишечник.

Первый прием. Цель — определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.

Методика. Ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг другу.

Пальцы рук сближают и осторожными надавливаниями вниз определяют уровень стояния дна матки.

Второй прием. Цель — определить положение, позицию, вид плода.

Методика. Ладони обеих рук перемещают на боковые поверх­ности матки и определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. По положению спинки судят о позиции и виде плода.

Третий прием. Цель — определить характер предлежащей час­ти иее отношение к малому тазу.

Методика. Одну руку (обычно правую) кладут немного выше лобкового сращения так, чтобы большой палец находился на од­ной, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки. Медленным и осторожным движением, пальцы погружают вглубь и обхватывают предлежащую часть. Головка прощупы­вается в виде плотной округлой части, имеющей отчетливые кон­туры. При тазовом предлежании прощупывается объемистая мяг­коватая часть, не имеющая округлой формы. При поперечном и косом положениях предлежащая часть не прощупывается.

Четвертый прием. Цель — определить предлежащую часть и уровень ее стояния по отношению ко входу в малый таз.

Методика. Акушер поворачивается к ножному концу исследуе­мой. Обе ладони кладут в надлобковой области концами пальцев навстречу, пытаясь соединить их между предлежащей частью и лоном. Если пальцы обеих рук акушера проникают между голов­кой и плоскостью входа в малый таз; головка подвижна над вхо­дом в малый таз. Если скользящие по головке кисти рук акушера расходятся, головка находится малым сегментом во входе в ма­лый таз. Если скользящие по головке кисти рук акушера сходят­ся, головка находится большим сегментом во входе в малый таз; при ощущении «цилиндра» — малым сегментом во входе; ощуще­нии «сходящегося клина» — большим сегментом во входе.