I. В конце беременности.
1. Высокое стояние дна матки (отвислый или остроконечный живот).
2. Баллотирование, подвижность головки, с началом родовой
деятельности.
3. Преждевременное отхождение вод.
II. При полном открытии зева.
1. Признак Генкель—Вастена акушер кладет обе руки параллельно, одну на лоно, а второй придавливает головку к промонторию. Сравнивая высоту обеих рук, акушер может сделать заключение о соответствии головки и таза или отсутствии такового:
а) ладонь, лежащая на головке, оказывается ниже ладони, лежащей на лоне — «признак отрицательный» — свидетельствует о соответствии размеров головки плода и размеров таза роженицы;
б) обе ладони оказываются на одном уровне — «признак вровень» свидетельствует о том, что соответствие сомнительно;
в) ладонь, лежащая на головке, оказывается выше ладони, лежащей на лоне — «признак положительный» — свидетельствует о несоответствии размеров головки плода и размеров таза роженицы.
2. Прием Цангемейстера—акушер сначала измеряет тазомером наружную конъюгату, а затем не сдвигая задней бранши тазомера, переднюю ставит на наиболее выдающуюся точку головки. Если размер Цангемейстера будет больше наружной конъюгаты, значит между тазом и головкой меется несоответствие.
|
|
Техника пудендальной анестезии
1. Роженицу уложить на спину с разведенными и согнутыми
в тазобедренных и коленных суставах ногами, подошвы обеих ног упираются в подставки для ног поперечной кровати Рахманова.
2. Обработать наружные половые органы женщины, промежность и область седалищных бугров раствором антисептика.
3. Пальцем отыскивают углубление (ямку) посередине между седалищным бугром и заднепроходным отверстием и непосредственно в кожу этого участка 2-граммовым шприцом с тонкой иглой вводят 1—1,5 мл 0,25% раствора новокаина до образования «лимонной корки». Затем с помощью 10-20-граммового шприца с тонкой длинной иглой (8—10 см) производят прокол кожи на месте «лимонной корки» вглубь тканей на 5—б см и вводят от 50 до 100 мл 0,25% новокаина. Каждому движению иглы предшествует введение новокаина.
4. Раствор новокаина вводят в оба ишио-ректальных пространства.