Техника амниотомии

1. Уложить роженицу на гинекологическое кресло или «попе­речную» кровать Рахманова А. Н.

2. Обработать наружные половые органы раствором антисеп­тика.

3. Сделать бимануальное исследование.

4. Под контролем внутренней руки ввести любой колющий ин­струмент (браншу пулевых щипцов, зажим Кохера, амниотом) и разорвать плодный пузырь.

5. Зажать пальцем отверстие в плодном пузыре и постепенно
выпустить передние воды (опасность выпадения пуповины!!!).

6. Расширить отверстие в плодном пузыре (снять оболочки с предлежащей части).

7. Вывести руку и обработать влагалище антисептическим раствором.

Эпизио- и перинеотомия

1. Выполнять в момент прорезывания предлежащей части.

2. Дополнительно смазать раствором антисептика кожу про­межности по намеченной линии разреза.

3. Завести браншу ножниц между предлежащей частью и стен­кой влагалища и повернуть лезвием в сторону промежности.

4. Сделать разрез на 2—3 см (не более!):

а) в случае эпизиотомии — латерально от задней спайки вла­галища в направлении седалищного бугра;

б) в случае перинеотомии — от задней спайки по срединной линии кзади (опасность продолжения разрывом наружного жома и прямой кишки!).

Ручное пособие по защите промежности

1. Воспрепятствование преждевременному разгибанию головки. При прорезывании головки, положив три пальца левой руки на головку, задерживают быстрое продвижение головки и преду­преждают преждевременное разгибание, чтобы прорезывание го­ловки проходило окружностью по малому косому размеру.

2. Выведение головки вне потуги.

Как только заканчивается потуга, большим и указательным пальцами правой руки над головкой бережно растягиваем вульварное кольцо.

3. Уменьшение натяжения промежности.

Для этого правую руку ладонью кладут на промежность так, чтобы четыре пальца плотно легли слева, а большой справа от половых губ. Надавливая концами пальцев на мягкие ткани, опус­кают их книзу. В связи с этим, растяжение промежности умень­шается, кровообращение в ней улучшается.

4. Регуляция потуг.

При прорезывании головки предлагают женщине положить руки на грудь и глубоко дышать. При необходимости женщина тужится с соответствующей силой.

5. Выведение плечиков.

Головка берется ладонями рук и низводится до рождения пе­реднего плечика. После этого подтягивают головку вверх, чтобы родилось нижнее плечико. Средние пальцы обеих рук заводят под мышки и выводят туловище.