Ведение родов при ножных предлежаниях

1. Положение на кровати Рахманова, как при пособии при чистых ягодичных предлежаниях.

2. Произвести влагалищное исследование с целью уточнения ножного предлежания.

3. Произвести пудендальную анестезию Sоl. Novocaini 0,25%.

4. Положение акушера — сидя на стуле лицом к роженице, справа от нее.

5. Покрыть стерильной салфеткой находящиеся в вульварном кольце пятку (или пятки) плода и ладонью, приставленной к вульве, при каждой потуге оказывать противодействие изгнанию ножек, не давая им родиться до полного открытия маточного зева.

6. Прекратить противодействие рождающимся ножкам при сильном выпячивании промежности напирающими на нее ягоди­цами. Зияние заднепроходного отвеостня при частых и сильных потугах, высоком стоянии контракционного кольца (на 4—5 см выше симфиза), появление ножек плода из-под краев ладони, несмотря на противодействие рук акушера, свидетельствует о пол­ном раскрытии маточного зева.

7. Продолжительность противодействия от 20-30 минут до 3-4 часов.

8. Дальнейшее ведение родов по общим правилам.

9. Обязательное условие — систематическое выслушивание серд­цебиения плода — после каждой схватки — потуги.

Кесарево сечение по Гусакову

1. Общее обезболивание.

2. Обработка операционного поля.

3. Вскрытие брюшной полости (кожа, подкожная клетчатка, апоневроз, мышцы, брюшина).

4. Вскрытие пузырно-маточной складки и низведение тупым путем мочевого пузыря книзу и кверху.

5. Вскрытие нижнего сегмента матки поперечным разрезом.

6. Вскрытие плодного пузыря.

7. Выведение головки (тазового конца) плода. Отделение но­ворожденного от матери и передача его врачу-неонатологу.

8. Извлечение последа потягиванием за пуповину, кюретаж матки. Ушивание раны на матке двухэтажным кетгутовым швом. Перитонизация листками пузырно-маточной складки.

9. Туалет брюшной полости, проверка гемостаза, осмотр при­датков матки, счет салфеток и инструментов.

10. Послойное ушивание брюшной раны в обратном порядке.

11.Выведение мочи и асептическая повязка.