Первичный туалет новорожденного

1. Отсасывание слизи:

а) сразу при рождении головки из ротовой полости и затем из носа резиновой грушей или катетером с отсосом с целью про­филактики аспирации;

б) после полного рождения ребенка – из ротоглотки и носо­глотки катетером с отсосом;

в) повторно – при необходимости (скопление слизи, гипок­сия).

2. Помещение ребенка на лоток ниже уровня расположения плаценты.

3. Вытирание избытков первородной смазки и крови стериль­ными ватными шариками.

4. Профилактика гонобленореи:

а) повторная обработка рук;

б) снятие смазки с век ватными шариками;

в) оттягивание нижнего века с введением стерильной пипет­кой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрияв каждый глаз.

ВНИМАНИЕ!!! Перед закапыванием проверить этикетку фла­кона: название – сульфацил-натрия (альбуцид), надпись – глазные капли, концентрация – 30%, срок хранения – не более 24 часов.

г) смыкание век и осторожное протирание от избытка рас­твора;

5. Обработка пуповины в два этапа: первый – после прекра­щения пульсации (при подозрении на гемоконфликт, при резус-отрицательной крови роженицы, тяжелом состоянии новорожден­ного сразу после рождения), второй – через 5-15 минут после отделения от матери.

Первый этап;

а) смазывание пуповины 5% раствором йода, отступя на 8-15 см от пупочного кольца;

б) наложение двух зажимов Кохера по середине смазанного участка пуповины на расстоянии 2-3 см от другого;

в) рассечение пуповины стерильными ножницами между за­жимами;

г) перенесение ребенка на пеленальный стол, на котором на­ходится индивидуальный комплект подогретого белья. Столик должен обогреваться сухим лучистым теплом (соллюкс).

Второй этап:

а) перемывание рук, смена перчаток;

б) смазывание пуповины от пупочного кольца 96° этиловым спиртом (5% раствором йода) до зажима;

в) протирание и отжимание пуповины возле пупочного кольца на протяжении 3-5 см;

г) наложение на пуповину, отступя 0,3-0,5 см от края зажима Кохера или скобы Роговина, или шелковой лигатуры (в зависи­мости от метода, принятого в учреждении);

д) отсечение пуповины, отступя на 1,5 см от зажима, скоб или лигатуры;

е) отжатие студня остатка пуповины сухим шариком;

ж) смазывание среза 5% раствором йода;

з) наложение повязки треугольной салфеткой, смоченной 96° этиловым спиртом.

III. Антропометрия:

1. Взвешивание на лотковых весах в стерильной пеленке (вво­дится поправка на массу пеленок и зажимов).

2. Измерение клеенчатой или бумажной лентой с отметками- надрывами с последующим сопоставлением с сантиметровой шка­лой на пеленальном столике или стерильной клеенчатой санти­метровой лентой:

а) рост – от затылочного до пяточного бугров при вытянутой ножке;

б) окружность головки – через линию надбровных дуг и ма­лый родничок;

в) окружность груди – через линию сосков молочных желез и подмышечные впадины.

IV. Заполнение клеенчатых стерильных браслеток (три):

1. Номер кроватки новорожденного.

2. Фамилия, имя, отчество матери (полностью).

3. Номер истории родов.

4. Дата и час рождения.

5. Пол новорожденного.

6. Масса новорожденного.

7. Рост новорожденного.

V. Сверка данных с матерью.

VI. Фиксация браслеток стерильными марлевыми тесемками к обеим ручкам новорожденного и руке матери на лучезапястных суставах.

VII. Показывание новорожденного матери.

VIII. Пеленание и укладывание на пеленальном столике для
наблюдения в родильном зале в течение до 2-х часов от рожде­ния (в последние годы рекомендуют не более часа, а при неудов­летворительном состоянии перевод на интенсивный пост в отде­ление новорожденных сразу после реанимационных мероприя­тий).

Литература

1. Венцовский Б.М. и соавт. Гестозы. /Руководство для врачей. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2005 г.

2. Савельева Г.М. Акушерство. /Учебная литература для студентов медицинских вузов. – Москва: Медицина, 2000 г.

3. Цвелева Ю.В., Абашин В.Г. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2004 г.