Нормальные показатели, изменения в патологии

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

Помимо обычной микроскопии осадка, существуют количественные методы определения числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в осадке мочи. По сравнению с общим анализом мочи эти методы позволяют лучше распознавать скрыто протекающие (латентные) формы воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрита и пиелонефрита), а также дают возможность достаточно объективно контролировать эффективность проводимого лечения.

При исследовании необходимо собирать утреннюю мочу, так как она более концентрированная. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет. Для исследования используется средняя порция мочи. Микроскопия мочевого осадка должна проводиться не позднее чем через 2 часа после сбора мочи. В противном случае происходит разрушение клеточных элементов.

Количественные методы подсчета форменных элементов мочи:

По Нечипоренко.

По Амбурже.

По Аддису-Каковскому.

Метод Нечипоренко. По Нечипоренко определяют количество эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи. В норме не более 2000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов. Для исследования используют среднюю порцию утренней свежевыпущенной мочи. Расчет количества форменных элементов проводят из расчета на 1 мл. В норме лейкоцитов до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл, гиалиновых цилиндров – до 20 в 1 мл.

Метод Амбурже – определяют количество форменных элементов за 1 минуту. Мочу собирают в течение 3 ч, рассчитывают экскрецию за 1 мин. В норме лейкоцитов до 200 в мин., эритроцитов – до 100 в мин.

Метод Аддис-Каковского – определяют количество форменных элементов и цилиндров в суточной моче. Для пробы Аддиса-Каковского мочу собирают за 10 ч или сутки. В норме лейкоцитов до 2 млн. в сут., эритроцитов – до 1 млн. в сут., гиалиновых цилиндров – до 20 тыс. в сут.

При интерпретации количественных методов исследования мочевого осадка определяют как абсолютное увеличение количества форменных элементов, так и изменение соотношения лейкоцитов и эритроцитов. Преимущественное повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о воспалительном заболевании почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретерит, цистит, уретрит). Преобладание эритроцитов свидетельствует о гематурическом синдроме, синдроме повышения проницаемости капиллярной мембраны. Гематурия в сочетании с цилиндрурией является признаком повреждения клубочков. Изолированная гематурия, без сочетания с цилиндрурией, встречается при мочекаменной болезни, травме почек, раке мочевого пузыря, геморрагическом цистите.