| Клинические и ларобораторные данные | Надпечёночная | Печёночная | Подпечёночная | ||||||||||
| Гемолит ическая | Шунт-билирирубинемия | Печёночно-клеточная | Внутрипечёночный холестаз | Камни общего желчного и печёночного протоков | Рак общего желчного протока | Рак пожделудочной железы, фатерова соска | Сдавление желчных протоков первичным или мета статическим раком печени | ||||||
| Воз раст | Любой, часто молодой | любой | любой | средний | Средний и пожилой | Любой | |||||||
| Анам нести ческие особенности | отсутствуют | Прием лекарств и их переносимость. Контакт с больными вирусным гепатитом. | Недавняя операция на желчн.пузы ре и желчевыводящих путях. | Удаление опухоли в сроки от 6 мес. до 2-3 лет. | |||||||||
| Боль | Отсутствует | Незначительная, иногда в остром периоде интенсивная. | Интенсивн. коликообразная. | Выраженная, неопределённого характера. | Чаще отсутствует. | ||||||||
| Лихо радка | Отсутствует | Может быть в острой стадии вирусного, алкогольного, лекарственного гепатита | Часто кратковременная | Рецидивирующая | Чаще отсутствует | ||||||||
| Продромаль ный период | Отсутствует | При острых формах могут быть боль, слабость | Отсутствует | Боль часто предшествует желтухе | Отсутствует | ||||||||
| Кож ный зуд | Отсутствует | Отсут ствует | Выраженный | Часто интенсив ный | Очень часто перемежающийся | Часто умеренный | |||||||
| Печень | Нормальная или незначительно увеличина | Всегда увеличена, различных размеров и плотности | Чаще не увеличена иногда увеличена | Чаще не увеличена | Чаще увеличина, иногда болезненна | ||||||||
| Селе зёнка | Уве личе на | Не увеличена | Часто увеличена | Может быть увеличена | Не увеличена | Не увеличена | Иногда увеличена | Иногда увеличена | |||||
| Билирубину рия | Отсутствует | Есть, иногда отсутствует | Есть | Есть | Перемежающаяся | Есть | |||||||
| Уроби линогенурия | Есть | Отсутствует | Может отсутствовать | Часто отсутствует | Отсутствует | Перемежающаяся | Часто отсутствует | ||||||
| Пигменты испражнений (стеркобилиноген) | Резко повышен | Нормальный | Понижен или отсутствует | Нормально или отсутствует | Отсутствует | Нормальный, времена ми отсутствует | Часто отсутствует | ||||||
| Билирубине мия | Незначительная до 85,5мкмоль/л (5мг%), чаще 34,2-51,3мкмоль/л (2-3мг%) непрямая | Различной степе ни, преимущественно прямая | Различной степени, прямая и непрямая | Значитель ное повышение, чаще в пределах до 171мкмоль/л (10мг%) | Чаще значительно повышена до 342-513мкмоль/л (20-30мг%) | Перемежающаяся, до 342-513мкмоль/л. | |||||||
| Содержание холестерина | Нормальное | Нормальное или пони женое | Нормаль ное или повыше но | Нормальное или повышенное | Часто нормаль ное | Часто повышенное | |||||||
| Актив ность щелоч ной фосфо тазы | Нормальное | Нормальная илирезко повы шенная | Резко повышена | Повышена | Резко повышена | Повышена | |||||||
| Показатели тимоловой пробы | Нормальные | Повы шены | Часто нормаль ные | В ранних стадиях до 1-1,5 мес. – нормальные, позже повышены | |||||||||
| Актив ность аминотрансфераз | Нормальная | Повы шена | Часто повышена иногда нормаль ная | Часто повышена | Часто нормальная, может быть повышена | ||||||||
| Проба с парен теральным введе нием вит.К | – | Отрицательная | Положительная | ||||||||||
| Реак ция на глюко корти коиды | – | Положительная | Отрицательная | ||||||||||
| Метод «выбо ра» для диагностики | Продолжитель ность жизни эритроцитов | Пунк ция печени | Обнаружение митохондриальных антител | Чрескожная холангиография, лапароскопия | |||||||||
Дифференциальная диагностика желтух
2015-10-13
882Поделись с друзьями:
|
|
Сейчас читают про:
8500
8179