Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

II этап. Регуляция менструальной функциии и профилактика рецидивов




1. Применение ингибиторов синтеза простагландинов • в первые 1—2 дня менструации: мефенаминовая кис­лота 0,5 г 3 раз/сут., нимесулид 100 мг 2 раз/сут.


188 Практическая гинекология

2. Витаминотерапия:

токоферола ацетат 100 мг 1 раз/сут. в день на протя­жении 2 месяцев;

фолиевая кислота 1—3 мг 1 раз/сут. с 5-го дня цикла на протяжении 10 дней;

аскорбиновая кислота 1,0 г в день с 16-го дня цикла на протяжении 10 дней;

• поливитаминные и минеральные препараты, содер­жащие железо и цинк.

3. Гомеопатические препараты, регулирующие МЦ:

ременс по 15—20 капель 3 раз/сут. за 20—30 мин до еды;

мастодинон (15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав: цикламена, чилибухи, ири­са, тигровой лилии). Назначают по 30 капель утром ивечером не менее 3-х мес, без перерыва вне зави­симости от МЦ.

4. Гормональная терапия назначается дифференцирован­
но, в зависимости от патогенетического варианта ДМК:

При овуляторных кровотечениях:

А. Гестагены в лютеиновую фазу менструального цикла:

утрожестан (микродозированный прогестерон) 200—300 мг в день за 2 приема (1 капсула утром и 1—2 капсулы вечером) вагинально или per os с 15 по 25 день цикла;

дуфастон (дидрогестерон) по 10—20 мг 1 раз/сут. с 15 по 25 день цикла;

норколут (норэтистерон) по 5—10 мг с 16-го по 25-й день цикла;

• 17-оксипрогестерона капронат по 125—250 мг на 14-й и 21-й день после остановки кровотечения;

Б. ВМС с левоноргестелом {Мирена). При ановуляторных кровотечениях:

А. Комбинированные оральные контрацептивы: назна­чают с 5-го по 25-й день цикла в течение 3 месяцев, 3 курса с перерывами на 3 месяца. Монофазные: ригевидон, микрогинон, минизистон,

микрогинон 28, марвелон, нон-овлон. Двухфазные: антео-

вин, секвостан, эунамин, физионорм, авирал. Трехфазные:

тризистон, трирегол, триквилар.


Глава 3. Нарушения менструального цикла 189

Б. Гестагены. При наличии гиперпролиферативных процессов эндометрия гестагены назначают с 5-го по 25-й день цикла на протяжении 3-6 месяцев: ду-фастон (дидрогестерон) по 20—30 мг 1 раз/сут., нор-колут (норэтистерон) по 10—20 мг 1 раз/сут.. В. Циклическая гормонотерапия эстрогенами и геста-генами:

С 1-го по 14-й день назначают эстрогены: микрофол-лин 8 дней по 1 табл. (0,05 мг), на 9—15-й дни по 2 табл. (0,1 мг) ежедневно.

С 16-го по 25-й день назначают гестагены: пре­гнин 0,01г по 2 табл. сублингвально 2 раза/сут. или норколут(норэтистерон) по 0.01 г/сут., или утрожестан 200—300 мг 2 раз/сут. per vaginum. Г. Циклическая терапия хорионическим гонадотропином и гестагенами.

Проводится при повышенной эстрогенной насы­щенности организма женщины: хориогонин по 3000 ME через день с 12 по 16-й день цикла или прегнин по 5000 ME на 13-й и 15-й день цикла, затем прегнин по 0,01г сублингвально 2 раз/сут. с 16-го по 25-й день цикла. Гормональными препаратами второго ряда для лечения как овуляторных, так и ановуляторных ДМК, являются агонисты ГнРГ: гозерелин (золадекс) 3,76мг, депо-декапептил (трипторелин) 3,74 мг, лейкопролид (люпрон) 3,75 мг. Назначают их по 1 инъек­ции подкожно 1 раз в 28 дней на протяжении 3—4 месяцев.




III этап. Восстановление репродуктивной функции (стимуля­ция овуляции)

Антиэстрогены. С 5-го по 9-й день индуцированного или спонтанного менструального цикла назначают кломифена цит­рат по 50 мг 1 раз/сут. перед сном. Если овуляция не произош­ла, удваивают дозу препарата, а на третий месяц она доводится до 150—200 мг/сут. Лечение проводится в течение 3—6 месяцев. Гонадотропные препараты. Методика лечения: с 5-го по 14-й день цикла ежедневно вводится ФСГ (гонал-Ф, урофоллитро-пин, фоллистиман) по 75 ЕД с увеличением до 150—225 ЕД через 3—4 дня (максимальная доза 450 ЕД); с 13-го по 16-й день цикла одномоментно вводится 9000—10 000 ЕД человеческого хориони-ческого гонадотропина (прегнил, хориогонин, профази).


190 Практическая гинекология

Возможно сочетанное применение антиэстрогенов с гона­дотропними препаратами: назначают с 5-го по 9-й день цик­ла кломифен по 100 мг/сут., с 10-го по 14-й день ФСГ (гонал-Ф, урофоллитропин) по 75—150 ЕД в день и вводится человеческий хорионический гонадотропин на 15-й день 9000 ЕД и на 16-й день - 3000 ЕД.





Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 488; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше... 8787 - | 7164 - или читать все...

Читайте также:

 

34.238.194.166 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.