Студопедия


Авиадвигателестроения Административное право Административное право Беларусии Алгебра Архитектура Безопасность жизнедеятельности Введение в профессию «психолог» Введение в экономику культуры Высшая математика Геология Геоморфология Гидрология и гидрометрии Гидросистемы и гидромашины История Украины Культурология Культурология Логика Маркетинг Машиностроение Медицинская психология Менеджмент Металлы и сварка Методы и средства измерений электрических величин Мировая экономика Начертательная геометрия Основы экономической теории Охрана труда Пожарная тактика Процессы и структуры мышления Профессиональная психология Психология Психология менеджмента Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении Социальная психология Социально-философская проблематика Социология Статистика Теоретические основы информатики Теория автоматического регулирования Теория вероятности Транспортное право Туроператор Уголовное право Уголовный процесс Управление современным производством Физика Физические явления Философия Холодильные установки Экология Экономика История экономики Основы экономики Экономика предприятия Экономическая история Экономическая теория Экономический анализ Развитие экономики ЕС Чрезвычайные ситуации ВКонтакте Одноклассники Мой Мир Фейсбук LiveJournal Instagram

II этап. Профилактика рецидива кровотечения.




1 .Гестагены назначаются как непрерывно, так и циклически.

Женщинам в возрасте до 45 лет назначают циклическое вве­дение гестагенов: норколут (норэтистерон) по 5—10 мг в сутки с 13-14-го дня цикла в течение 12 дней; 17-ОПК 12,5 % раствор 1 мл по 125—150 мг на 13-й и 18-й дни цикла; утрожестан 200— 400 мг в день с 13-14-го дня цикла в течение 12 дней; дуфастон по 10—20 мг 1 раз в день с 15 по 25 день цикла.

Искусственная остановка менструального циклау женщин в возрасте после 45—50 лет при нерегулярном цикле, повторяю­щихся кровотечениях, после диагностического выскабливания ипо желанию женщины:

I схема: тестостерона пропионат по 1 мл 2,5 % раство­ра через день в течение 2 недель, потом по 1 млв/м 1—2 раза в неделю до 2 месяцев, курсовая доза 550-650 мг;

II схема: сначала тестостерона пропионат по 50 мг (2 мл

2,5 % раствора) ежедневно или через день до ос­тановки кровотечения (2-3 инъекции); потом 1—1,5 месяца по 2,5 мг (1 мл) 2—3 раза в неделю, затем поддерживающая доза метилтестостерони 10 мг сублингвально 2 раз/сут. в течение 3-4 ме­сяцев;

III схема: тестостерона пропионат 5 % раствор в/м: 2 не-

дели — по 1 мл 3 раза в неделю, 3 недели — по 1 мл 2 раза в неделю, 3 недели — по 1 мл 1 раз в неделю. На курс 15 инъекций. IVсхема:омнадрен 250 (пролонгированный препарат тестос­терона) по 1 ампуле в/м 1 раз в месяц. Оптимальным результатом считается наступление менопа­узы после 3-4 месяцев непрерывной терапии. Контроль за эф-


Глава 3. Нарушения менструального цикла 193

фективностъю лечения осуществляется с помощью эхоскопии и гистероскопии с раздельным диагностическим выскаблива­нием через 6 месяцев. Диспансерное наблюдение проводится в течение 1 года при стойкой менопаузе.

3.3.4.4. ДМК в постменопаузе

Являются симптомом злокачественного новообразования (аденокарциномы эндометрия или шейки матки, гормоноак-тивные опухли яичников, полипы эндометрия) или сенильных кольпитов. Часто такие ДМК возникают после больших физи­ческих нагрузок, половых сношений.

Диагностика. Выскабливание и цитологическое исследова­ние соскобов эндометрия и слизистой оболочки цервикального канала. Для исключения гормоноактивных опухолей яичников применяют эхоскопию, лапароскопию.

Лечение предпочтительнее оперативное: выскабливание слизистой матки и цервикального канала, гистерэктомия (над-влагалищная ампутация или экстирпация матки).

Абсолютные показания к гистерэктомии:

♦ сочетание ДМК с рецидивирующей аденоматозной или атипической гиперплазией эндометрия;

♦ узловатая форма эндометриоза матки (аденомиоз) в со­четании с подслизистой миомой матки, опухолями яич­ников;

♦ аденокарцинома эндометрия.
Относительные показания к гистерэктомии:

♦ сочетание ДМК с рецидивирующей железисто-кис-
тозной гиперплазией эндометрия у женщин с наруше­
нием жирового обмена, нарушенной толерантностью
к глюкозе или сахарном диабете, артериальной гипер-
тензией.

При наличии противопоказаний к оперативному и гормо­нальному лечению применяют резекцию (аблацию) эндомет­рия с помощью резектоскопа под контролем гистероскопии и криодеструкцию эндометрия с использованием жидкого азота с последующим наступлением аменореи через 2—3 ме­сяца.


194 Практическая гинекология





Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 326; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше... 8825 - | 7179 - или читать все...

Читайте также:

 

3.229.122.166 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Генерация страницы за: 0.002 сек.