2015-10-13
860
Конкурирующий DS: Хроническая анемия не ясного генеза тяжелой степени тяжести.
Сопутствующий DS: Диффузно-токсический зоб. Тиреотоксикоз. Хронический панкреатит?
Обследование.
ОАК, ОАМ, диастаза мочи
БхАК (АЛТ, АСТ, креатинин, Bi, об. Белок, холестерин, триглицериды, калий)
Коагуолограмма
Копрограмма + кал на скр. Кр. 3-х кратно.
ЭКГ, Ренгеноскопия ОГК, ЭХОКС, УЗИ Щитовидной железы и ГДЗ
Консультация хирурга
Лечение.
Р1 Д10
р-р Глюкоза 5%-400,0 + Витамин С 5%-10,0 в\в
р-р КМА 250,0 в\в
р-р Космофер 2,0 + физ.р-р 0,9%-200,0 в\в
таб. Бисопролол 5мг 1р\\дн
р-р Метоклопромид 2,0 в\м 2р\дн
р-р Фуросемид 4,0 в\в
таб. Альдорон 50мг 2р\дн
таб. Тирозол 10мг 4р\дн
Зав. т\о Волокитин С.В.
Леч. врач Васильева А.Ю.
Вр-интерн Хайруллина З.И.
Г. 10:00
Мероприятия при трансфузии эр. Массы и компонентов
Серией целиклонов анти А, B и D, а также перекрестной реакцией стандартными эритроцитами определена группа крови больной:
A (II) Rh+ (положительный)
В ходе определения отмечается затяжная реакция на определение резус фактора (с 3мин. появления только аглютинантов), по согласованию с врачом гемотрансфузиологом результат расценен как положительный. При определении антитела не обнаружены.
|
|
|
Дата определения. 08.09.2015 г.
С больным проведена беседа о необходимости трансфузии цельной крови, зритроцитарной массы и получено его согласие. Дата беседы. 08.09.2015 г.
Проведена беседа с больным и получено информированное добровольное согласие на обследование больного на ВИЧ инфекцию и вирусные гепатиты В и С. Дата беседы. 08.09.2015 г.
Гемотрансфузионный анамнез. Гемотрансфузии ранее не проводились.
Учитывая у пациента наличие выраженности анемического синдрома с уровнем Нв 36г\л планируется переливание эр.массы.
10.50
Дневник в день переливания.
Жалобы на выраженную общую слабость, чувство беспокойства, чувство сердцебиения, умеренную потливость.
Объективно: Кожные покровы бледные, гипергидроз. Отеки без динамики.
t- 36,6 С. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 32 в мин.
Тоны сердца громкие, ритм правильный. ЧСС 132 в мин. Пульс 132 уд. в мин. АД 120/60 мм.рт.ст.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах.
Стул не регулярный, оформленный.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Объем гемотрансфузии. эр. массы 200 мл.
Перед переливанием определена группа крови донора.
Проведены пробы на индивидуальную совместимость:
Групповую совместимость – совместима.
Резус совместимость – совместима.
Биологическую совместимость 3-х кратно – нет реакции.
Начало – 11:10.
