Флекаинид

— В связи с блокадой Na+каналов ↓скорость быстрой деполяризации (фаза 0), вследствие чего замедляет проводимость в волокнах Пуркинье, в АВ узле, пучке Гиса. Мало влияет на скорость реполяризации, в незначительной степени ↓сократимость миокарда.

— Применяют: в виде флекаинида ацетата при желудочковых аритмиях в случае неэффективности других антиаритмических средств. Вводят внутрь, иногда в/в.

— Побочные: тошнота, головная боль, головокружение, нарушение зрения. Аритмогенный эффект препарата отмечен в 5-15% случаев.

Пропафенон

— Относится к типичным ААП класса 1С; кроме выраженной блокады Na+каналов обладает некоторой β-АБ активностью и слабо блокирует Ca2+каналы.

— Применяют: при желудочковых, наджелудочковых аритмиях при неэффективности других ААП. Вводят внутрь и в/в.

— Внутрь П всасывается из ЖКТ, метаболизм↑ при первом прохождении через печень (биодоступность от 4 до 40%).

— Более 90% больных относятся к фенотипу быстрого метаболизма П, а около 10% - к фенотипу медленного метаболизма, связаны с генетическими факторами. При метаболизме образуется 2 активных вещества.

— Побочные: тошнота, рвота, запор, сухость во рту, нарушение сна, брадикардия, бронхоспазм.

— Препарат обладает выраженными аритмогенными свойствами, применяют только при неэффективности или непереносимости других ААП.

Этацизин

— Этацизин близок по химическому строению к морацизину, блокирует не только Na+, но и Са2+каналы.

— Показания к применению такие же, как для морацизина. Препарат назначают внутрь и внутривенно.

— Побочные: более выраженные и проявляются чаще, чем у морацизина (в особенности при в/в введении).

Класс II - β-адреноблокаторы (β-АБ)
Для лечения аритмий применяют:
неизбирательные β₁, β₂-АБ (пропранолол, надолол),
кардиоселективные β₁-адреноблокаторы (метопролол, атенолол)

— β-АБ устраняют влияние симпатической иннервации и циркулирующего в крови адреналина на сердце,»вследствие чего ↓:

— автоматизм СА узла и ЧСС↓;

— автоматизм и проводимость АВ узла↓;

— автоматизм и проводимость волокон Пуркинье.

— β-АБ применяют при наджелудочковых тахиаритмиях и ЭКС, при желудочковых ЭКС, связанных с ↑автоматизма.

— При применении β-АБ нежелательные эффекты: ↓сократимости миокарда, ↓ЧСС, ↑тонуса бронхов и периферических сосудов, ↑утомляемость.