Антиангинальные средства

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные средства, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца, включая безболевую форму.

По механизму противоишемического действия делят на:

- препараты уменьшающие потребность миокардов в кислороде и одновременно увеличивающие его доставку к сердцу,

- препараты уменьшающие потребность миокарда в кислороде,

- препараты увеличивающие доставку кислорода к миокарду.

ПРЕПАРАТЫ УМЕНЬШАЮЩИЕ ПОТРЕБНОСТЬ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ И УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ЕГО ДОСТАВКУ К СЕРДЦУ

К этой группе относят органические нитраты – нитроглицерин и его пролонгированные препараты (сустак, нитронг, тринитролонг и др.), пентаэритритил тетранитрат (эринит), зосорбит моно- и динитрат, некоторые блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дилтиазем).

ОРГАНИЧЕСКИЕ НИТРАТЫ

Расширяя венулы и вены большого круга кровообращения, вызывают депонирование крови в венозном русле, уменьшает венозный возврат к сердцу, напряжение стенки желудочков и в следствии этого снижают преднагрузку на сердце.

Кроме того, органические нитраты, расширяя артериолы большого круга кровообращения, понижают общее периферическое сопротивление, АД, что приводит к уменьшению постнагрузки на сердце. В результате уменьшения пред- и постнагрузки на сердце потребность миокарда в кислороде снижается, что рассматривают как основной компонент механизма антиангинального действия органических нитратов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная артериальная гипотензия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Переходящая головная боль, головокружение, снижение АД (особенно в вертикальном положении), при передозировке – ортостатический коллапс. В период лечения необходимо исключить употребление алкоголя.

НИТРОГЛИЦЕРИН – сублингвальные таблетки по 0,25 и 0,5 мг; 1% спиртовой р-р в склянках по 5 5мл; 1% масляный р-р в капсулах по 0,5 и 1 мг; дозированные аэрозоли для сублингвального примененя (майкор нитроспрей, нитроминт, нитролингвал – аэрозоль др.), инфузионные формы – 0,1% р-р для инфузий (перлинганит) в ампулах по 1,6мл (5мг в 1 ампуле), 2 и 5 мл (5мг в 1 мл). 1% спиртовой р-р нтроглицерина входит в состав капель Вотчала.