Основні діагностичні ознаки центрального і периферійного паралічів

Модуль №2

Анатомо-фізіологічні особливості, методика досліджень та семіотика захворювань у дітей

Змістовий модуль №4. Нервова система.

Тема заняття №1. Анатомо-фізіологічні особливості, методика клінічного неврологічного обстеження дітей

1. Актуальність теми:

Знання анатомо-фізіологічних особливостей нервової системи у дітей є актуальним для розуміння змін, що можуть зумовлювати розвиток різної патології нервової системи в дитячому віці. Вміння вірно дослідити стан нервової системи дитини дозволить виявити певні симптоми ураження цієї системи та буде сприяти ранньому виявленню захворювання.

2. Конкретні цілі:

Ø Пояснювати анатомо-фізіологічні особливості нервової системи у дітей різного віку

Ø Вміти вибрати з анамнезу дані, що відображають наявність у дитини ураження центральної та периферійної нервової системи.

Ø Вміти досліджувати і оцінювати стан нервової системи у дітей різного віку.

3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)

Анатомія	Знання будови головного та спинного мозку, структурні елементи нервової системи
Нормальна фізіологія	Знання механізмів функціонування нервової системи та інтеграції її окремих структур.
Гістологія та ембріологія	Знання етапів розвитку нервової системи та гістологічної будови її різних структур.
Латинська мова	Розуміння термінології.

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1 Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Атетоз	це гіперкінез повільного типу, який характеризується повільними, стереотипними і мимовільними рухами пальців рук і ніг, які то згинаються, то розгинаються, то наближаються, то віддаляються один від одного, тобто постійно змінюють своє положення.
Клонус	це ритмічні скорочення м’яза (чи м’язів) внаслідок розтягнення його сухожилля.
Парез	обмеження активних рухів кінцівкою
Параліч	відсутність активних рухів кінцівкою.
Тремор (тремтіння)	— це ритмічні стереотипні рухи різних частин тіла у спокійному стані (мимовільне) або при довільних рухах (інтенційне), переважно дистальних відділів верхніх кінцівок.
Тіки	представляють собою швидкі, клонічні, неритмічні стереотипні рухи у вигляді частого моргання, підняття брів, відкриття рота та скорочень мімічних м’язів інших груп

—

4.2 Теоретичні питання до заняття:

1. Які анатомо-фізіологічні особливості головного та спинного мозку у дітей, залежно від віку?

2. Кровозабезпечення головного мозку у дітей. Клінічні висновки

3. Які особливості складу спинномозкової рідини у дітей, залежно від віку?

4. Коли мієлінізуються спинномозкові та черепно-мозкові нерви у дітей?

5. Безумовні рефлекси новонароджених, строки їх редукції.

6. Послідовність обстеження нервової системи в дитячому віці?

7. Загальний та спеціальний огляд дитини для оцінки нервової системи.

8. Як досліджуються функції І-ХІІ пари черепно-мозкових нервів?

9. Як досліджуються поверхневі, глибокі рефлекси та чутливість (температурна, вібраційна, больова, м'язово-суглобове відчуття у дітей?

10. Як оцінити стан вегетативної нервової системи?

11. Які існують проби та як їх провести для визначення відчуття рівноваги у дитини?

12. Як дослідити патологічні рефлекси у дітей і до якого віку деякі з них можуть бути фізіологічними?

13. Які допоміжні методи (інструментальні, лабораторні) застосовують при дослідженні нервової системи.

.

3.3 Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:

1. Зібрати скарги і анамнез у матері хворого. З‘ясувати вік дитини, уточнити скарги, розпитати про перебіг вагітності, пологів. Вияснити захворювання у батьків і родичів. Розвиток дитини по місяцях (1-го року життя).

2. Оцінити стан нервової системи дитини, що ґрунтується на сукупності даних огляду, клінічного (неврологічного) обстеження і на результатах додаткових методів дослідження.

3. Записати отримані результати.

4.4. Зміст теми:

Основні діагностичні ознаки центрального і периферійного паралічів

Ознака	Центральні паралічі	Периферійні паралічі
Поширеність паралічу	Дифузна (за моно- або гемітипом)	Обмежена (за сегментарним або невральним типом)
Тонус м'язів	Вибірково підвищений	Знижений
Сухожильно-періостальні рефлекси	Підвищені з поширенням зон	Не викликаються або різко знижені
Шкірні рефлекси	Не викликаються або різко знижені	Не змінені
Патологічні рефлекси	Викликаються	Відсутні
Захисні рефлекси	Викликаються	Відсутні
Електрозбудливість нервів і м'язів	Не порушена	Кількісні і якісні зміни
Атрофія м'язів	Відсутня	Виражена
Фібрилярне тремтіння	Відсутнє	Може бути