Установление легочного (малого) круга кровообращения.
Сразу после первого вдоха под влиянием парциального давления кислорода наступает спазм артериального протока (не исключено, что в этом процессе играют также роль биологически активные вещества — простагландины, ацетилхолин и брадикинин). Однако проток, функционально закрытый после первых дыхательных движений, может снова раскрыться, если эффективность дыхания нарушается. Анатомическое перекрытие артериального протока происходит позднее (у 90% детей к 2 мес жизни). Вследствие прекращения кровообращения прекращается кровоток и по венозному протоку, который облитерируется. Таким образом, сразу после рождения ребенка начинают функционировать малый и большой круги кровообращения.
Анатомические особенности сердца и сосудов
Нарастание массы сердца у детей
Масса сердца у новорожденных составляет 0,8%, от массы тела, что несколько больше аналогичного соотношения у взрослых (0,4%). Правый и левый желудочки примерно равны между собой. Толщина их стенок составляет около 5 мм. Предсердия и магистральные сосуды имеют относительно большие размеры по отношению к желудочкам, чем в последующие возрастные периоды.
|
|
С возрастом происходит нарастание массы сердца: к 8 мес происходит удвоение, к 3 годам — утроение, к 5 годам масса сердца увеличивается в 4 раза, к 6 годам — в 11 раз, а затем его увеличение замедляется.
Возрастная динамика массы сердца (в граммах) у детей
Возраст | Масса сердца у мальчиков и девочек | возраст | Масса сердца | |
У мальчиков | У девочек | |||
новорожден | 9 лет | |||
1 год | 10 лет | |||
2 года | 11 лет | |||
3 года | 12 лет | |||
4 года | 13 лет | |||
5 лет | 14 лет | |||
6 лет | 15 лет | |||
7 лет | 16 лет | |||
8 лет | 18 лет |
Существует 3 периода, когда этот рост идет с максимальной скоростью: первые два года жизни, от 12 до 14 лет и от 17 до 20 лет.
Масса сердца несколько больше у мальчиков, чем у девочек. Эта разница увеличивается вначале медленно (до 11 лет), затем сердце девочек увеличивается быстрее и в 13 — 14 лет оно у них больше. После этого возраста масса сердца у мальчиков вновь нарастает более интенсивно. Особенно интенсивно растет левое сердце.