Клиническая картина

Характеристика боли в груди при некоторых заболеваниях.

■ Приступ стенокардии

1. Боль сжимающая, давящая, иногда жгучая. Дыхание или изменение положения тела практически не влияет на интенсивность боли.
2. Появляется при физической или эмоциональной нагрузке; в покое или во время сна при вазоспастической стенокардии и при высоком функциональном классе стенокардии.
3. Продолжительность 2—15 мин.
4. Локализована в загрудинной области, иногда с иррадиацией в руки (наиболее часто — левое плечо и руку), спину, шею, нижнюю челюсть.
5. Быстрое обезболивание от нитроглицерина.

■ Инфаркт миокарда

1. Боль, как правило, интенсивная сжимающая, давящая, жгучая; реже — тупая, ноющая.
2. Появляется в покое (часто в утренние часы), иногда есть чёткая связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой.
3. Продолжительность более 15 мин.
4. Локализована в загрудинной области, иррадиирует в левую руку, левую лопатку, захватывая всю грудь; реже локализована в верхней половине живота.
5. Нитроглицерин, как правило, не помогает; боль снимают наркотические анальгетики.

■ Перикардит

1. Боль острая и тупая разной интенсивности.
2. Нарастает постепенно, на высоте процесса (при появлении выпота) может уменьшаться или исчезать, затем вновь усиливаться; часто имеется связь с дыхательными движениями и положением тела (уменьшается в положении сидя и при небольшом наклоне вперёд).
3. Продолжительность — несколько дней.
4. Локализована в загрудинной области, иногда иррадиирует в шею, спину, плечи, эпигастральную область.
5. Сосудорасширяющие препараты не помогают; уменьшают боль ненаркотические и наркотические анальгетики.

■ Расслоение аорты

1. Боль очень интенсивная, нередко имеющая волнообразный характер.
2. Начало молниеносное, чаще на фоне артериальной гипертензии или при физической либо эмоциональной нагрузке; наличие неврологической симптоматики.
3. Продолжительность от нескольких минут до нескольких дней.
4. Локализована в загрудинной области с иррадиацией вдоль позвоночника и по ходу ветвей аорты (к шее, ушам, спине, животу).
5. Снимают боль только наркотические анальгетики.

■ Тромбоэмболия лёгочной артерии

1. Боль острая, интенсивная нередко с развитием шока и, как правило, на фоне выраженной одышки.
2. Появляется внезапно на фоне длительного постельного режима, после операций на органах таза, живота и нижних конечностей, у больных с тромбофлебитом, при физическом напряжении.
3. Продолжительность от 15 мин до нескольких часов.
4. Локализована в центре грудины или преимущественно в левой или правой половине груди в зависимости от стороны поражения.
5. Снимают боль наркотические анальгетики.

■ Плеврит

1. Боль в начале заболевания острая колющая, по мере накопления жидкости в плевральной полости — тупая.
2. Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
3. Боль постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела.
4. Продолжительность — несколько дней.
5. Локализована в левом или правом боку.
6. Снимают боль ненаркотические анальгетики.

■ Заболевания пищевода

1. Боль острая и тупая, нередко распирающая.
2. Чаще связана с приёмом пищи; часто усиливается в положении лежа.
3. Продолжительность от нескольких минут до нескольких дней.
4. Локализована по ходу пищевода, иррадиирует в эпигастральную область.
5. Снимают боль спазмолитические, местноанестезирующие средства, наркотические анальгетики.

■ Заболевания кожно-мышечно-суставной системы

1. Боль различной интенсивности, тупая и острая.
2. Зависит от положения тела, усиливается при поворотах, физической нагрузке, в положении лёжа.
3. Боль продолжительная.
4. Боль локализованная или по ходу межреберных нервов, болезненность при пальпации; нередко болезненность при пальпации вдоль позвоночника.
5. Снимают боль ненаркотические анальгетики.

■ Напряжённый пневмоторакс

1. Боль внезапная, резкая.
2. Зависит от положения тела, усиливается при глубоком вдохе, кашле и движении.
3. Продолжительность от нескольких минут до нескольких часов.
4. Локализована в соответствующей половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку.
5. Уменьшают боль ненаркотические и наркотические анальгетики.